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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
遺傳性高血壓是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制與遺傳因素密切相關(guān)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)與遺傳性高血壓相關(guān)的基因，這些基因的突變或異?？赡軐?dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)和功能的改變，從而引起高血壓的發(fā)生。遺傳性高血壓患者的血管壁可能存在以下缺陷：
1.血管壁彈性降低：遺傳性高血壓患者的血管壁彈性降低，這可能與血管壁中層平滑肌細(xì)胞的增生和肥厚有關(guān)。這種病理變化會(huì)導(dǎo)致血管壁的順應(yīng)性降低，從而使心臟需要更大的力量來推動(dòng)血液通過血管。
2.血管壁通透性增加：遺傳性高血壓患者的血管壁通透性增加，這可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和功能異常有關(guān)。這種病理變化會(huì)導(dǎo)致血管壁的屏障功能降低，從而使血液中的有害物質(zhì)更容易進(jìn)入血管壁組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)和血管壁損傷。
3.血管壁炎癥反應(yīng)：遺傳性高血壓患者的血管壁常常發(fā)生炎癥反應(yīng)，這可能與血管壁內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和免疫細(xì)胞的激活有關(guān)。這種炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管壁的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步受損，從而加重高血壓的發(fā)生和發(fā)展。
4.血管壁纖維化：遺傳性高血壓患者的血管壁常常發(fā)生纖維化，這可能與血管壁中層平滑肌細(xì)胞的凋亡和轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞有關(guān)。這種纖維化會(huì)導(dǎo)致血管壁的僵硬和狹窄，從而影響血液的流通和心臟的功能。
總之，遺傳性高血壓患者的血管壁存在多種缺陷，這些缺陷相互作用，共同導(dǎo)致高血壓的發(fā)生和發(fā)展。因此，對(duì)于遺傳性高血壓患者，早期的血管保護(hù)和治療非常重要，可以通過控制血壓、降低血脂、改善生活方式等措施來減緩血管壁的損傷和進(jìn)展。
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