作者：廣東省婦幼保健院 眼科 馮慶陽(yáng) 醫(yī)師
患者：“醫(yī)生我這兩天眼睛向外看轉(zhuǎn)不動(dòng)，看東西還重影，你看看是咋回事？”
眼科醫(yī)生：“我看看……你這是得了麻痹性斜視。”
斜視，是常見(jiàn)的眼科疾病，類型繁多，影響眼睛的外觀和視功能，當(dāng)支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)、肌肉等自身發(fā)生病變出現(xiàn)麻痹，引起的斜視則稱為麻痹性斜視。
麻痹性斜視可分為先天性和后天性，其中先天性是由于出生時(shí)產(chǎn)傷、擠壓等損傷眼球周圍的神經(jīng)、肌肉等導(dǎo)致的，在兒童中較為常見(jiàn)，而后天性則在成人中較為常見(jiàn)，其病因繁多，包括腦膜炎、周圍神經(jīng)炎等引起的炎癥，酒精、一氧化碳、鉛等引起的中毒，眼眶或大腦內(nèi)出現(xiàn)的腫瘤以及腦出血、腦血栓、外傷等，因此出現(xiàn)麻痹性斜視往往提示全身出現(xiàn)了異常，需要引起警惕。麻痹性斜視除了眼球位置偏斜的典型表現(xiàn)之外，還會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、代償頭位等表現(xiàn)，患者無(wú)法正常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，視物出現(xiàn)重影并且需要歪頭或抬頭才能視物等，此外還會(huì)出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降、視物眩暈甚至惡心、嘔吐等癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)眼球無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，看東西重影時(shí)應(yīng)盡早前往醫(yī)院眼科就診，進(jìn)行眼位檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、復(fù)視檢查等明確有無(wú)麻痹性斜視，并進(jìn)行眼部、頭顱的CT、MRI等影像學(xué)檢查，排查有無(wú)炎癥、腫瘤、出血等。如果是先天性麻痹性斜視，可以進(jìn)行通過(guò)戴三棱鏡或手術(shù)進(jìn)行治療。如果是后天性麻痹性斜視則必須盡早找出病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗炎、控制腫瘤、止血、修復(fù)外傷等，還可口服B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、進(jìn)行中醫(yī)針灸等改善眼部神經(jīng)、肌肉麻痹情況，若保守治療無(wú)明顯改善則可考慮手術(shù)治療。
日常生活中還需注意避免眼部過(guò)度勞累，減少電子產(chǎn)品的使用，特別是不可關(guān)燈看手機(jī)，避免接觸有毒或放射性物質(zhì)，均衡飲食，不熬夜，養(yǎng)成良好作息，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查等。
（通訊員：林惠芳）
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