指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 心胸外科主任 鄭俊猛教授
冬至是傳統(tǒng)習(xí)俗中“數(shù)九”日的開始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時(shí)節(jié)。寒冬是心血管疾病高發(fā)期，提到急癥胸痛，很多人會(huì)聯(lián)想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動(dòng)脈夾層在冬季高發(fā)，廣大讀者應(yīng)格外重視。
（圖文無關(guān)，僅為配圖）
主動(dòng)脈夾層不就是血管病嗎，怎么會(huì)這么嚴(yán)重？
主動(dòng)脈是直接從心臟的左心室發(fā)出、最粗大的動(dòng)脈，是整個(gè)人體動(dòng)脈系統(tǒng)的源頭。而主動(dòng)脈夾層（Aortic Dissection)是由于各種原因，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，在高速高壓血流沖擊下，內(nèi)膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。
一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆“定時(shí)炸彈”，血管一旦破裂，很快便會(huì)致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴(kuò)大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈所供血區(qū)域的臟器缺血。
這個(gè)“血管病”實(shí)際上是個(gè)危及性命的疾病，未經(jīng)治療的急性主動(dòng)脈夾層，24小時(shí)內(nèi)的病死率為33%，48小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)50%。兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)勝于心肌梗死和腦梗塞。
（醫(yī)生供圖）
天冷了，為什么主動(dòng)脈更容易夾層？
鄭俊猛教授指出，主動(dòng)脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。而各種原因中，高血壓往往才是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至后，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動(dòng)脈夾層就進(jìn)入了高發(fā)期。
主動(dòng)脈夾層了，會(huì)有什么感覺？
一旦主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，夾層發(fā)生，用“心如刀割”形容絕對(duì)不為過。主動(dòng)脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠(yuǎn)端血管撕裂。
一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層，該怎么做？
1. 立馬撥打120，將自己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫(yī)護(hù)人員，等待急救。切莫自行開車去醫(yī)院，以防意外發(fā)生！?。?/p>
2. 臥床休息，減少活動(dòng)，勿用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定。在醫(yī)學(xué)上臥床休息可預(yù)防夾層進(jìn)一步撕裂，可減少心肌耗氧。
3. 如果有家庭制氧機(jī)，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行監(jiān)測血壓，控制在90-110/60-80mmhg。
4. 通知家屬，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
（圖文無關(guān)，僅為配圖）
專家有話說：怎么預(yù)防主動(dòng)脈夾層？
鄭俊猛教授指出，預(yù)防主動(dòng)脈夾層主要從以下幾個(gè)方面著手：
1. 保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，規(guī)律休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進(jìn)行晨練。
2. 保持血壓、血糖、血脂穩(wěn)定，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，不得自行加藥或減量。
3. 對(duì)馬凡綜合征、主動(dòng)脈縮窄等高危病人，需要定時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行體檢。
一波又一波降溫預(yù)警預(yù)示著主動(dòng)脈夾層進(jìn)入高發(fā)期，一旦疑似主動(dòng)脈夾層，一定要及時(shí)就近就醫(yī)，時(shí)間就是生命，為了在“定時(shí)炸彈爆炸”之前“拆彈”成功，請(qǐng)務(wù)必提高警惕，控制血壓，情緒平和，注意保暖。養(yǎng)成可重新培養(yǎng)的習(xí)慣，挽回不可重新獲得的生命。
通訊員：黃睿、陶俊、程穎
【專家簡介】
鄭俊猛教授，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心胸外科主任，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)心臟移植專業(yè)委員會(huì)委員，中國多中心醫(yī)療協(xié)作聯(lián)盟輪值副主席，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)常務(wù)委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省胸部疾病協(xié)會(huì)心肺移植專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國衛(wèi)生部第一批認(rèn)證的具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)師，也是國內(nèi)少有的同時(shí)獲得心臟移植資質(zhì)和肺移植資質(zhì)的醫(yī)師之一，曾在美國及德國做訪問學(xué)者。
擅長心血管外科常見疾病的診斷及治療。特別對(duì)體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應(yīng)用，心肺移植手術(shù)和其他心臟大血管外科常見體外循環(huán)下手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)，瓣膜成形術(shù)，房顫射頻消融術(shù)，冠脈搭橋術(shù)，先心病糾治手術(shù)等）有較為深入的研究和大量臨床實(shí)踐。
近年來逐漸開展微創(chuàng)腔鏡及達(dá)芬奇心臟手術(shù)，逐漸開展主動(dòng)脈夾層（Stanford A型）外科手術(shù)治療，主動(dòng)脈夾層（Stanford B型）及腹主動(dòng)脈瘤微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕治療及將血管腔內(nèi)技術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)結(jié)合的雜交手術(shù)治療，取得了良好療效。
-
-
主動(dòng)脈夾層特點(diǎn)
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
主動(dòng)脈夾層分期
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
腹主動(dòng)脈夾層
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
急性主動(dòng)脈夾層
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
主動(dòng)脈夾層診斷
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
急性主動(dòng)脈夾層a型
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
達(dá)州市中心醫(yī)院 心臟血管外科
擅長：擅長周圍血管疾病...
-
-
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 周圍血管病
擅長：主治病癥：以中醫(yī)...
-
-
邯鄲市中醫(yī)院 周圍血管病科
擅長：擅長治療血栓閉塞...
-
-
邯鄲市中醫(yī)院 周圍血管病科
擅長：擅長治療脈管炎、...
-
-
延安大學(xué)附屬醫(yī)院 腺體血管外科
擅長：甲狀腺、乳腺疾病...
-
-
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 周圍血管病
擅長：主治病癥：擅長中...
-
-
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 心胸血管外科
擅長：擅長：胸部外傷、...
-
-
池州市人民醫(yī)院 甲乳血管外科
擅長：在腫瘤外科及微創(chuàng)...
-
-
達(dá)州市中心醫(yī)院 心臟血管外科
擅長：室間隔缺損房間隔...
-
-
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科
擅長：擅長血管外科各種...
-
-
鹽城市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病及其并發(fā)癥...
-
-
南通市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：冠心病介入診療，...
-
-
楊爽 河源市人民醫(yī)... 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層
-
-
許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層Ⅲ型
-
-
許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層瘤
-
-
蔡麗娥 北華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層原因
-
-
李國剛 濟(jì)南市中西醫(yī)... 內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層手術(shù)
-
-
許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
主動(dòng)脈夾層a型
-
-
主動(dòng)脈夾層檢查
主動(dòng)脈夾層危害性極大，做好主動(dòng)脈夾層檢查，能夠及早確診病情，滿足早診治原則。同時(shí)主動(dòng)脈夾層還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，比如容易導(dǎo)致肝腎功能衰弱，因此做好主動(dòng)脈夾層檢查還能診斷病情嚴(yán)重程度，做好臟器功能保護(hù)措施... 詳細(xì)»
-
-
主動(dòng)脈夾層有何癥狀？主動(dòng)脈夾層怎么治療？
因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是一種風(fēng)險(xiǎn)極高的急癥，所以它的治療，最重要的是要盡早地發(fā)現(xiàn)疾病和治療疾病。那哪些癥狀會(huì)提示主動(dòng)脈夾層存在的可能呢？當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有主動(dòng)脈夾層時(shí)，又該如何進(jìn)行治療？ 詳細(xì)»
-
-
主動(dòng)脈夾層的飲食
主動(dòng)脈夾層是一種罕見的疾病，多發(fā)于50～70歲年齡的人，這種疾病的死亡率很高，急性期死于心臟壓塞、心律失常等，所以要及早治療，在治療的同時(shí)也應(yīng)注意日常的飲食習(xí)慣，多吃清淡食物，滿足營養(yǎng)的需要，少食多餐... 詳細(xì)»
-
-
主動(dòng)脈夾層的費(fèi)用
主動(dòng)脈夾層的實(shí)際手術(shù)費(fèi)用，要依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)院位置、治療用藥等因素來決定，臨床慢性A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療費(fèi)用，通常在20萬左右。急性A型主動(dòng)脈夾層患者沒有出現(xiàn)其他不良癥狀的，治療費(fèi)用有時(shí)也會(huì)... 詳細(xì)»
-
-
主動(dòng)脈夾層的保健護(hù)理
主動(dòng)脈夾層主要是由于高血壓，動(dòng)脈硬化，先天性心血管病等癥狀所導(dǎo)致，主要發(fā)生在中老年人群，發(fā)病高峰年齡是50-70歲，主要癥狀有疼痛，高血壓，下肢缺血等，為一種比較罕見的疾病。 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)