“30歲女子高血壓不在乎腦梗死，10年后走路仍一瘸一拐......”
“男子高血壓十年不吃降壓藥，血壓飆到230，差點丟了命......”
“高血壓13年不吃藥，男子腎衰住了院......”
......
不吃藥能降血壓嗎？似乎很多高血壓患者都會吃藥這一件事有著極大的排斥，高血壓并不能像感冒一樣，吃上一段時間的藥就能恢復過來，它是一個終身性的疾病，大部分的高血壓患者都需要長期口服降壓藥來控制血壓，這也讓很多人對吃藥產生了顧慮甚至恐懼。
不吃藥能降血壓嗎？
要搞清楚這一問題，我們得首先弄清楚，血壓多高必須吃藥，目前我國把高血壓分為三級：
1級高血壓：140mmHg＜收縮壓＜159mmHg，和或90mmHg＜舒張壓＜99mmHg。
2級高血壓：160mmHg＜收縮壓＜179mmHg，和或100mmHg＜舒張壓＜109mmHg。
3級高血壓：收縮壓≥180mmHg，和或舒張壓≥110mmHg。
只要高血壓達到了二級或者二級以上，無論有沒有靶器官的損害、有沒有危險因素，都應該考慮開始藥物治療，而對于一級高血壓還有很大的考慮空間。如果患者查出的是一級高血壓，沒有任何靶器官損害、沒有危險因素，可以暫時不吃降壓藥，通過生活方式的管理來控制血壓，3個月后，如果血壓已經恢復正常，一般來說不需要再進行口服降壓藥，如果3個月后血壓還是很高，那么還是進行藥物治療比較好。
《中國高血壓防治指南》明確指出，高血壓的藥物治療時機，應取決于心血管風險的評估水平，在改善生活方式的基礎上，如果血壓還超過140mmHg/90mmHg的患者，應該給予藥物治療。
也就是說，生活方式的管理確實可以幫助控制血壓，某些情況下不吃藥能降血壓，但是如果已經達到吃藥的標準，這種情況下，單憑生活方式管理來控制血壓，并不理想。
除了吃藥，還能怎么樣控制血壓？
生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療，無論是現(xiàn)在沒有在吃降壓藥的患者，還有已經在吃降壓藥的患者，都應該加強生活方式管理來控制血壓。
1、限制鈉鹽攝入，適當增加鉀元素。
無論是健康人群還是高血壓患者，每日鈉鹽的攝入含量，建議不要超過6g，可適當多吃富含鉀的蔬菜水果，需要注意的是，腎功能不全的患者補鉀之前，最好咨詢一下醫(yī)生。
2、減肥、控制體重。
很多體重超標的人都普遍存在高血壓，一般來說，我們把BMI處于18.5~23.9kg/m2，腰圍超過90厘米的男性，以及腰圍超過85厘米的女性，定義為體重超標者，體重超標的高血壓患者應該通過增加活動量、控制飲食多種方式來減少體重。
3、科學飲食。
推薦高血壓患者適當多吃水果、蔬菜、低脂奶制品以及富含食用纖維的全谷物，同時以植物來源的優(yōu)質蛋白為主，另一方面減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。
4、戒煙。
香煙不僅僅是心血管疾病的危險因素，還有癌癥的危險因素，很多疾病都和吸煙有著一定的關聯(lián)，對于高血壓患者來說，戒煙雖然不能直接幫助降低血壓，但是可以降低心血管疾病的風險。
5、限制飲酒。
喝酒會明顯地升高血壓，如果實在戒不掉酒，應該對喝酒進行限制，一天啤酒不要超過150毫升，白酒不要超過一兩，紅酒也要少量。更要杜絕醉酒的事件發(fā)生，有可能會出現(xiàn)一些生命危險，包括不限于心血管事件。
6、堅持運動。
生命在于運動，運動對于高血壓患者管理血壓有明顯的幫助，建議高血壓患者每周堅持中等強度有氧運動4天到7天，每次累計30分鐘到60分鐘，可選擇的運動有走路、慢跑、游泳等等，在運動過程中需要注意自己的心率，量力而行。
7、勞逸結合，減輕生活壓力。
精神緊張會導致交感神經興奮，對血壓控制是明顯不利的，如果長期工作繁忙，經常熬夜，心情焦慮，應該通過合適的方式來調整，避免精神緊張導致血壓波動，如果有必要也可以用心理治療聯(lián)合藥物治療。
高血壓是一種生活方式疾病，改善生活方式是每一位高血壓患者都應該重視的治療手段，藥物治療更不能獨立于生活方式改善之外。
參考資料：
1、《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
2、http://ywrongkang.cn/video/d/44008.html
3、http://ywrongkang.cn/video/d/44009.html
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