不明原因胸腔積液，找“抗疫英雄”去！
近一個(gè)月來(lái)，家住韶關(guān)的王先生被呼吸困難深深困擾，“以前我每天都散步遛狗，生活自在，現(xiàn)在連翻身都很困難，夜晚睡覺(jué)經(jīng)常被憋醒，真的是非常痛苦。”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院后發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔存在大量積液，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)各醫(yī)院一直未能明確病因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議王先生到大醫(yī)院就診。
早在2020年3月，王先生的兒子在電視上看到南方醫(yī)院增城分院派了兩位醫(yī)生前往粵北，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施新冠感染危重型、重型患者的救治，隊(duì)長(zhǎng)就是南方醫(yī)院增城分院呼吸內(nèi)科董航明主任，于是毫不猶豫把父親帶到了南方醫(yī)院增城分院呼吸內(nèi)科就診。
胸腔積水從何而來(lái)？胸腔鏡精準(zhǔn)查找“真兇”！
住院后，經(jīng)胸腔B超定位檢查，王先生胸水深達(dá)17cm，胸腔穿刺多次引出淡紅色胸水后仍感呼吸困難。王先生的胸水到底從哪而來(lái)？病因是什么？為了減輕病人痛苦、盡早明確診斷，董航明主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)評(píng)估患者病情后，決定為其行胸腔鏡檢查。
由于常年大量吸煙，陳先生左肺形成巨大肺大泡，雙側(cè)肺氣腫明顯，肺功能差，大大增加了檢查的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行討論，最終制定了周密的檢查方案，確保檢查順利進(jìn)行。
（B超圖示）
“元兇”竟是癌！精準(zhǔn)治療實(shí)現(xiàn)帶瘤生存！
術(shù)前，呼吸內(nèi)科羅網(wǎng)副主任通過(guò)彩超確定手術(shù)位置，明確各個(gè)肋間隙定位及血管情況。術(shù)中，在定位點(diǎn)局部麻醉后切開(kāi)僅1.5cm大小的切口，從切口進(jìn)鏡后可見(jiàn)大量胸腔積液，吸出胸水后觀察到壁層胸膜有多處凸起，予夾取胸膜組織送檢病理，整個(gè)操作過(guò)程僅用時(shí)30分鐘。
由于術(shù)前精準(zhǔn)的定位，提前避開(kāi)大血管，術(shù)中出血量極少，患者全程清醒，術(shù)后呼吸困難明顯減輕，沒(méi)有其他不適癥狀，當(dāng)日即可下地活動(dòng)。隨后，胸膜組織病理回報(bào)腺癌，考慮來(lái)源于肺，最終確定了導(dǎo)致王先生反復(fù)胸腔積液的元兇——肺腺癌轉(zhuǎn)移到了胸膜。
病因明確后，董航明主任團(tuán)隊(duì)為王先生做了基因檢測(cè)，基因檢測(cè)確定患者存在EGFR L858R突變，提示對(duì)EGFR tki藥物敏感，最終通過(guò)口服靶向藥物及胸腔內(nèi)注藥等個(gè)體化的治療方案，王先生的胸水不再長(zhǎng)出來(lái)了，肺部原發(fā)病灶也逐漸縮小，實(shí)現(xiàn)“帶瘤”生存。
內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)：胸膜疾病患者的福音！
內(nèi)科胸腔鏡是一項(xiàng)侵入性操作技術(shù)，主要用于經(jīng)無(wú)創(chuàng)方法不能確診的胸膜疾病的診治。通告胸腔鏡，能夠在直視下觀察胸膜病變，可以到達(dá)常規(guī)檢查不能到達(dá)的臟層胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜，發(fā)現(xiàn)病灶后可在直視下活檢取材，行病理組織學(xué)或病原檢查。
（胸腔鏡檢查）
內(nèi)科胸腔鏡主要用于診斷，同時(shí)也可以進(jìn)行部分胸腔內(nèi)治療。它的主要適應(yīng)癥為：
1.經(jīng)多種無(wú)創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液；
2.肺癌或胸膜間皮瘤的分期；
3.對(duì)惡性胸腔積液或復(fù)發(fā)性良性胸水患者進(jìn)行滑石粉胸膜固定治療；
4.其它適應(yīng)證包括需要在膈肌、縱隔和心包進(jìn)行活檢的病例。
（通訊員：劉進(jìn)娣）
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氣胸胸腔鏡手術(shù)過(guò)程，氣胸胸腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率？氣胸胸腔鏡手術(shù)后注意？
氣胸是一種常見(jiàn)的胸部良性疾病，主要是肺部病損破損造成肺內(nèi)的氣體露出到胸膜腔所致。氣胸很多時(shí)候需要進(jìn)行微創(chuàng)外科手術(shù)，例如肺結(jié)核、肺纖維化、肺氣腫，這些病變破裂以后，肺里面的氣排進(jìn)胸膜腔造成的氣胸。發(fā)生氣... 詳細(xì)»
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胸腔鏡檢查是什么
胸腔鏡檢查是在人工氣胸以后，使用內(nèi)鏡檢查患者胸膜腔的一種操作技術(shù)。在臨床上主要用于胸膜疾病的診斷，并且還可以用于胸膜腔閉鎖術(shù)的治療。而在臨床上，使用胸腔鏡檢查有很多，比如說(shuō)未明確原因的滲出性胸腔積液的... 詳細(xì)»
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胸腔鏡手術(shù)幾天出院
胸腔鏡手術(shù)最短3~5天就可以出院，最長(zhǎng)大約在一個(gè)星期左右，主要是根據(jù)患者的身體情況和恢復(fù)的情況來(lái)進(jìn)行明確如果恢復(fù)比較好就可以盡早出院。但是如果術(shù)后出現(xiàn)有異常的炎癥，或者是有其他不適的癥狀就需要進(jìn)行調(diào)理... 詳細(xì)»
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胸腔鏡手術(shù)疼嗎
進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，患者一般都是處于全麻的狀態(tài)，所以不會(huì)感覺(jué)到疼痛，但是在做完胸腔鏡手術(shù)之后會(huì)有疼痛感。做胸腔鏡手術(shù)時(shí)，根據(jù)手術(shù)的需要，會(huì)給患者留下一至三個(gè)切口。切口長(zhǎng)度最大的大約為3cm。在手術(shù)... 詳細(xì)»
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胸腔鏡術(shù)后最佳睡姿
胸腔鏡術(shù)后最佳睡姿是仰臥位。原因是仰臥位有減少疼痛、促進(jìn)呼吸、減少出血、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、方便引流等好處。1、減少疼痛：仰臥位有助于緩解術(shù)后胸部疼痛，因?yàn)檫@種姿勢(shì)可以降低胸部受到的壓力和摩擦。2、促進(jìn)呼吸... 詳細(xì)»
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