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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
風濕性心臟病是一種以風濕熱引起的心臟炎癥，可導致心臟損傷和功能障礙。心臟蹭大是風濕性心臟病中一種常見的病理表現(xiàn)，指心臟外圍腔積液或血液。心臟蹭大的主要原因是由于心臟炎癥引起的心臟膜炎，導致心包膜滲出液體。風濕性心臟病的發(fā)病機制是由于風濕熱感染后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，但這些抗體可能會誤識別心臟組織上的瓣膜細胞，導致心臟發(fā)炎。當免疫系統(tǒng)攻擊心臟瓣膜細胞時，會引起心包膜炎癥反應，從而引起心臟蹭大。
心臟蹭大的癥狀和體征主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、乏力等，但是也有可能出現(xiàn)無癥狀或輕微癥狀的情況。通過心臟超聲等檢查手段可以明確診斷和評估蹭大的程度。治療方面，主要包括控制風濕熱的病情、控制炎癥反應、緩解心包膜積液、保護心臟功能等。
對于風濕性心臟病導致的心臟蹭大，需要多方面的治療手段來綜合治療。首先，通過服用抗風濕藥物，如非甾體消炎藥或類固醇等，來控制風濕熱的病情。其次，通過服用利尿劑來減少心包腔內(nèi)液體積聚，并且注意限制鹽攝入，以減少液體潴留。此外，有時可能需要進行心包穿刺引流，通過將針管插入心包腔來抽出積液，以緩解癥狀。
總之，風濕性心臟病導致的心臟蹭大是一種常見的病理表現(xiàn)，治療需要綜合考慮病情和臨床特點，通過各種手段來控制病情，改善患者的生活質量。同時，患者需要遵醫(yī)囑，積極調整生活方式，加強自我管理，以提高疾病的預后和預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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