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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
風(fēng)濕性心臟病是一種以風(fēng)濕熱引起的心臟炎癥,可導(dǎo)致心臟損傷和功能障礙。心臟蹭大是風(fēng)濕性心臟病中一種常見(jiàn)的病理表現(xiàn),指心臟外圍腔積液或血液。心臟蹭大的主要原因是由于心臟炎癥引起的心臟膜炎,導(dǎo)致心包膜滲出液體。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)制是由于風(fēng)濕熱感染后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,但這些抗體可能會(huì)誤識(shí)別心臟組織上的瓣膜細(xì)胞,導(dǎo)致心臟發(fā)炎。當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊心臟瓣膜細(xì)胞時(shí),會(huì)引起心包膜炎癥反應(yīng),從而引起心臟蹭大。
心臟蹭大的癥狀和體征主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、乏力等,但是也有可能出現(xiàn)無(wú)癥狀或輕微癥狀的情況。通過(guò)心臟超聲等檢查手段可以明確診斷和評(píng)估蹭大的程度。治療方面,主要包括控制風(fēng)濕熱的病情、控制炎癥反應(yīng)、緩解心包膜積液、保護(hù)心臟功能等。
對(duì)于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的心臟蹭大,需要多方面的治療手段來(lái)綜合治療。首先,通過(guò)服用抗風(fēng)濕藥物,如非甾體消炎藥或類固醇等,來(lái)控制風(fēng)濕熱的病情。其次,通過(guò)服用利尿劑來(lái)減少心包腔內(nèi)液體積聚,并且注意限制鹽攝入,以減少液體潴留。此外,有時(shí)可能需要進(jìn)行心包穿刺引流,通過(guò)將針管插入心包腔來(lái)抽出積液,以緩解癥狀。
總之,風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的心臟蹭大是一種常見(jiàn)的病理表現(xiàn),治療需要綜合考慮病情和臨床特點(diǎn),通過(guò)各種手段來(lái)控制病情,改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí),患者需要遵醫(yī)囑,積極調(diào)整生活方式,加強(qiáng)自我管理,以提高疾病的預(yù)后和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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