指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 侯景義 副主任醫(yī)師

腕管綜合征，俗稱“鼠標(biāo)手”，是一種以手指、手掌麻木為主要癥狀的疾病。2025 年 8 月 1 日新實(shí)施的《職業(yè)病分類和目錄》，已正式將“職業(yè)性腕管綜合征（Occupational Carpal Tunnel Syndrome, OCTS）” 納入法定職業(yè)病，這也讓更多人意識(shí)到：它不只是勞動(dòng)者的“小毛病”，更是需要重視的職業(yè)健康問題。

“鼠標(biāo)手”其實(shí)不是 “鼠標(biāo)族” 的專屬，常年搬抬重物的勞動(dòng)者、反復(fù)操作工具的技工，甚至常抱孩子的家長(zhǎng)，都可能被它纏上。當(dāng)你熬夜趕工后感到指尖突然竄過觸電般的麻木，或是干完活發(fā)現(xiàn)手掌又脹又僵、握力下降，甚至晚上手部麻木、脹痛而醒來時(shí)，需意識(shí)到，這可能并非單純的“累著了”，而是這種“鼠標(biāo)手”發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。今天，侯景義副教授帶大家一起揭開“鼠標(biāo)手”的真面目。

腕管綜合征知多D

腕管綜合征，是由于腕橫韌帶增厚，導(dǎo)致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，是引起上肢神經(jīng)受壓最常見的原因。

腕管是由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，腕橫韌帶為頂?shù)囊粋€(gè)骨-纖維隧道。腕管內(nèi)有肌腱和正中神經(jīng)通過。正中神經(jīng)最表淺，位于腕橫韌帶與其他肌腱之間。當(dāng)由于各種病因，導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，壓迫了其中的正中神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、疼痛與運(yùn)動(dòng)障礙。

手指麻木、夜間痛醒？警惕腕管綜合征找上門！

侯景義副教授指出，腕管綜合征初期往往容易被忽視，但多加留意并不難識(shí)別。

1.手指麻木、刺痛：常出現(xiàn)在拇指、食指、中指及無名指，即橈側(cè)三個(gè)半手指（靠近拇指一側(cè)）發(fā)麻、刺痛，夜間或清晨出現(xiàn)加重，甩甩手可能會(huì)短暫緩解。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)夜間麻醒、觸覺減弱。

2.手部無力、肌肉萎縮：你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己手部抓握力量變小了，平時(shí)輕松就能擰開的瓶蓋，現(xiàn)在卻怎么也擰不動(dòng)；擰毛巾、掃地、拖地都覺得吃力。嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)拇指根部肌肉萎縮，掌心變得“凹陷”，也就是所謂的大魚際肌肉萎縮。

以下幾類人群尤其需警惕

1.高頻重復(fù)腕部動(dòng)作人群：程序員、文字工作者需長(zhǎng)期操作鍵盤鼠標(biāo)，廚師頻繁顛勺揉面，鋼琴演奏者持續(xù)活動(dòng)手腕手指，搬運(yùn)工經(jīng)常搬抬重物，這類人群因腕部反復(fù)彎曲，易導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力升高，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.特殊生理階段女性：懷孕期及哺乳期女性因體內(nèi)激素水平波動(dòng)影響，組織易出現(xiàn)水腫，更易發(fā)生腕管綜合征；更年期女性發(fā)病率亦相對(duì)更高，屬于高發(fā)群體。

3.存在基礎(chǔ)疾病人群：手腕骨折患者可能因腕部結(jié)構(gòu)改變，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)周圍組織病變，糖尿病患者因神經(jīng)血管功能異常，均可能間接誘發(fā)腕管綜合征。

腕管綜合征納入職業(yè)?。簞趧?dòng)者的福音

腕管綜合征被納入法定職業(yè)病，核心原因在于其在特定體力勞動(dòng)人群中具有顯著的高發(fā)特征——像長(zhǎng)期搬抬重物的搬運(yùn)工、需反復(fù)抓握操作的流水線工人、頻繁使用工具的維修工等群體，日常工作中要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握、扭轉(zhuǎn)手腕的動(dòng)作，或是持續(xù)保持手腕彎曲姿勢(shì)，這些高頻次、高強(qiáng)度的用手習(xí)慣，會(huì)大幅增加患上腕管綜合征的概率。

這類勞動(dòng)者的患病風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)行為直接相關(guān)，且此前未被納入法定職業(yè)病時(shí)，他們因職業(yè)活動(dòng)患病后，往往難以享受規(guī)范的職業(yè)健康保障，如專業(yè)診斷、針對(duì)性治療及相關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)取⑵浼{入法定職業(yè)病范疇后，符合條件的勞動(dòng)者可通過法定流程確診職業(yè)相關(guān)病因，依規(guī)獲得醫(yī)療支持、崗位調(diào)整及相應(yīng)待遇，切實(shí)減輕因職業(yè)患病帶來的健康與生活負(fù)擔(dān)，這既是對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益的重要保障，也是職業(yè)健康保護(hù)體系貼合實(shí)際需求的必要完善。

得了腕管綜合征不要慌，微創(chuàng)手術(shù)來幫忙

對(duì)于早期輕癥腕管綜合征，可以選用保守治療，常用方案包括物理治療（如超聲波、低頻電療等）、口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，同時(shí)需配合手腕制動(dòng)休息，減少腕部重復(fù)發(fā)力與彎曲動(dòng)作。

若患者出現(xiàn)夜間麻醒、觸覺明顯下降、手指肌肉萎縮、抓握力下降，或經(jīng)規(guī)范保守治療 3 個(gè)月后癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以解除正中神經(jīng)壓迫。

新型微創(chuàng)術(shù)式僅留“兩個(gè)針孔”，避免開刀之苦

治療腕管綜合征傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在手腕部切開皮膚，暴露并切開腕橫韌帶以釋放腕管內(nèi)的壓力。這種手術(shù)方法存在創(chuàng)傷大、術(shù)后護(hù)理不方便、需要拆線、疤痕不美觀等缺點(diǎn)。而另一種使用腕關(guān)節(jié)鏡的治療方法，也存在著價(jià)格昂貴、內(nèi)鏡可能再次擠壓正中神經(jīng)的缺點(diǎn)。針對(duì)現(xiàn)有手術(shù)的痛點(diǎn)，侯景義副教授的“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)”完美地解決了這些問題。該創(chuàng)新術(shù)式首先在B超監(jiān)視下穿針，第一針穿刺在腕橫韌帶下方并用PDS線過線；第二針穿刺在與第一針相同的皮膚入口及出口，但位置在皮下、腕橫韌帶上方，用強(qiáng)力縫線過線后與第一針的PDS線形成環(huán)繞腕橫韌帶的線環(huán)；最后拉動(dòng)線環(huán)，利用強(qiáng)力縫線切斷增厚的腕橫韌帶。

B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)示意圖（侯景義副教授團(tuán)隊(duì)鄧興豪博士手繪）

侯景義副教授介紹，對(duì)比于傳統(tǒng)手術(shù)方法，“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)”優(yōu)勢(shì)在于以下幾個(gè)方面：

1、微創(chuàng)術(shù)式：術(shù)后僅有兩個(gè)穿刺針孔，不擔(dān)心留疤。術(shù)后護(hù)理方便、不用拆線。

2、并發(fā)癥少：以往傳統(tǒng)手術(shù)切開的方式容易造成腕管內(nèi)和附近肌腱、神經(jīng)、血管損傷。而這種微創(chuàng)手術(shù)通過線環(huán)縱向柔性切割增生的腕橫韌帶，縱向走行的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈不會(huì)被損傷，降低了血管神經(jīng)損傷的概率。

3、療效可靠：線環(huán)完整包繞腕橫韌帶并切割，保證完全松解腕橫韌帶，解除神經(jīng)壓迫，沒有松解不徹底的擔(dān)憂

4、手術(shù)用時(shí)短：傳統(tǒng)手術(shù)治療一般需要30分鐘，而B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)只需10分鐘即可完成，時(shí)間大大縮短。

△術(shù)后對(duì)比圖：（左圖）B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)后傷口僅有兩個(gè)穿刺針孔，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)；（右圖）傳統(tǒng)腕橫韌帶切開減壓術(shù)切口大，需要縫合和拆線。

腕管綜合征治療新選擇，已有眾多患者受益

侯景義副教授團(tuán)隊(duì)的 “B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腕橫韌帶松解術(shù)”，已成功為多名腕管綜合征患者解除病痛。接受治療后，患者手指麻木、夜間麻醒等不適癥狀得到了明顯改善，手部活動(dòng)逐漸恢復(fù)，日常生活與工作也逐步回歸正常。

令患者尤為驚喜和滿意的是，這種手術(shù)不僅療效確切，不僅十幾分鐘便可以解決困擾了多年的“老毛病”，而且術(shù)后僅在皮膚上留下兩個(gè)針孔，憑借微小創(chuàng)口實(shí)現(xiàn)快速恢復(fù)，大大降低了術(shù)后恢復(fù)的負(fù)擔(dān)，縮短停工康復(fù)周期，最大化避免日常生活被病情所影響。

該術(shù)式針對(duì)腕管綜合征患者的治療效果，進(jìn)一步印證了其實(shí)用價(jià)值，為更多受此類職業(yè)病困擾的勞動(dòng)者提供了高效、微創(chuàng)的治療新選擇。

侯景義副教授團(tuán)隊(duì)與患者合影

【專家簡(jiǎn)介】

侯景義

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師

專業(yè)特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床研究與工作，擅長(zhǎng)肌腱退變疾病以及各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷，完成各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)數(shù)千臺(tái)。對(duì)腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎、尺管綜合征、髕腱腱病、跟腱腱病、跟腱斷裂、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肩袖損傷等肌腱及肩肘病變有著具有較深入的研究和系統(tǒng)的治療方法。

社會(huì)任職：廣東省肩痛學(xué)堂創(chuàng)始會(huì)員，現(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)肘腕學(xué)組秘書兼委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)上肢學(xué)組秘書兼委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)干細(xì)胞學(xué)組委員。同時(shí)擔(dān)任Bio-Integration雜志編委以及Arthroscopy、JMIR等多個(gè)高水平雜志審稿人。

學(xué)術(shù)成就：已發(fā)表高水平論文22篇（第一及共同第一作者13篇），已獲批專利11項(xiàng)，同時(shí)參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)以及省級(jí)課題，主持國(guó)家自然基金1項(xiàng)，主持廣東省自然基金3項(xiàng)。

出診安排：北院區(qū)（周一下午），南院區(qū)（周二上午），花都院區(qū)（周二下午）。

（通訊員：房詩(shī)婷、劉文琴、黃睿；圖片由醫(yī)院提供）