醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 乳腺科 連臻強主任醫(yī)師
據(jù)報道，目前全球每年乳腺癌的新發(fā)病例超過167萬，占所有女性惡性腫瘤的25.1%，位居女性惡性腫瘤的首位，同時，乳腺癌也是女性癌癥死亡的主要原因，占所有死于癌癥婦女總數(shù)的14.7%。我國國家癌癥中心2018年3月發(fā)布的中國女性乳腺癌的最新數(shù)據(jù)也顯示：2014年全國女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬例，占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第一位，女性乳腺癌死亡病例約6.60萬例，占女性惡性腫瘤死亡7.82%，位居女性惡性腫瘤死亡第五位。
位居女性惡性腫瘤的第一位，這著實讓不少女性朋友聞風(fēng)喪膽，一旦乳房稍有點異樣就緊張得不得了。那么，乳腺癌真的是“不治之癥”，一旦患病就沒有治療價值了嗎？我們又該如何遠離它？
乳腺癌非“不治之癥”
很多人將惡性腫瘤視為“不治之癥”，甚至談癌色變，但其實，近年來，乳腺癌的發(fā)病率雖然呈不斷上升的趨勢，但是，它的死亡率卻有所下降。隨著乳腺癌篩查和綜合治療手段的不斷進步，乳腺癌的治愈率也不斷提升。早期乳腺癌（0期和I期）患者的5年生存率已經(jīng)高達95%以上?？梢?，乳腺癌并非是“不治之癥”，關(guān)鍵是要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
這幾類女性易被乳腺癌盯上
一般來說，絕大部分的乳腺癌患者均為女性，而這些女性，大多具有以下特點：
1、有家族病史
乳腺癌患者中，家族性乳腺癌占20-25%，具有明確遺傳基因（如BRCA1/BRCA2基因）的遺傳性乳腺癌占5-10%。因此，親屬中有乳腺癌的女性，患病風(fēng)險要高于沒有家族史的女性。
2、初潮早、絕經(jīng)晚
女性的月經(jīng)史也與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，一般來說，女性月經(jīng)初潮早（<12>50歲）是公認(rèn)的乳腺癌發(fā)病的危險因素，初潮年齡每推遲1年，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險降低5%，而絕經(jīng)年齡每推遲1年，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險將增加2.7%。
3、未育或晚育
從流行病學(xué)的調(diào)查來看，未生育或第一次足月生育年齡大于30歲的女性，乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險將明顯增高，而人工流產(chǎn)，可能也會增加乳腺癌的危險性。此外，生育后的哺乳，是乳腺癌的重要保護因素，哺乳的次數(shù)越多，時間越長，乳腺癌發(fā)病的危險性則越小。
4、高齡
年齡的增長是乳腺癌發(fā)病的重要危險因素，我國乳腺癌患病的平均年齡為45-55歲，不同年齡段乳腺癌的發(fā)生率不同，40歲以下的發(fā)生率約為0.4%，40-59歲為3.86%，60-69歲為3.51%，70歲以上為6.95%，因此，建議女性在40歲以上，最好每年都能進行乳腺檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5、長期使用含有外源性激素的產(chǎn)品
性激素是重要的致腫瘤激素，在乳腺癌形成過程中它可以影響細胞生長和增殖，因此，長期暴露于外源性激素的女性，如長期使用含有雌激素的化妝品或保健品，口服避孕藥和激素替代（特別是雌、孕激素聯(lián)合）治療等，都可在一定程度上增加乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險。
6、乳腺疾病史
一些研究表明，有乳腺良性疾病史，尤其是伴有不典型增生，發(fā)展為乳腺癌的風(fēng)險將增大，其中小葉和導(dǎo)管的不典型增生，可使乳腺癌的危險性增加4-5倍。
7、不良生活方式
一些不良的生活方式，如高脂肪、高熱量、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)，可引起人體內(nèi)分泌代謝的改變而增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。肥胖也是乳腺癌患病的重要危險因素，有研究顯示，體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高（m）^2）每升高5個單位，乳腺癌的患病風(fēng)險就會增加12%。另外，喝酒、吸煙，包括別動吸煙，也可增加乳腺癌發(fā)病的危險性。
8、長期處于不良心理狀態(tài)
長期處于緊張、抑郁等不良心理狀態(tài)的女性，也可因不良心理而直接或間接地影響到癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
學(xué)會自查，及早識別乳腺癌的早期信號
對于乳腺癌來說，越早發(fā)現(xiàn)，治療時保留乳房的機會就越大，以后發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的幾率就越小。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。女性朋友們要學(xué)會自查乳房，一旦發(fā)現(xiàn)有以下異常時，應(yīng)提高警惕，它們有可能是乳腺癌發(fā)出的早期信號哦：
乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀，無痛、質(zhì)硬、邊界不清、表面不光滑、活動度差、有逐漸增大傾向、處于乳房外上象限的乳腺腫塊，均需提高警惕。
乳房酒窩征：乳房表面皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。
乳房皮膚改變：乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、皮膚的衛(wèi)星結(jié)節(jié)或皮膚的潰瘍、炎癥改變。
乳頭溢液：非妊娠哺乳期出現(xiàn)無色、乳白色、淡黃色、棕色或血性等乳頭溢液。
乳頭改變：乳頭表皮糜爛、破潰或濕疹樣改變，乳頭凹陷、偏歪等。
區(qū)域淋巴結(jié)腫大：腋窩或鎖骨上出現(xiàn)異常的淋巴結(jié)腫大。
當(dāng)然，雖然乳房的自查能幫助我們及早發(fā)現(xiàn)一部分的乳腺癌，但是，對于一些病灶較小的乳腺癌，臨床上往往沒有明顯癥狀，需要通過影像學(xué)的檢查方法才能發(fā)現(xiàn)，所以，篩查是目前乳腺癌預(yù)防的唯一選擇，對于前面所提到的高危人群，建議最好能每年進行一次乳腺相關(guān)的檢查。
附：指導(dǎo)專家簡介
連臻強
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
廣東省婦幼保健院乳腺科副主任
中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會乳腺外科醫(yī)師委員會委員
中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會乳腺學(xué)組青年委員
廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會乳腺腫瘤分會副主任委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會乳腺?？乒芾矸謺敝魅挝瘑T
廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務(wù)委員
廣東省婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員常務(wù)委員
廣東省胸部疾病學(xué)會乳腺病防治專業(yè)委員會委員
廣東省醫(yī)學(xué)會乳腺病分會委員
《中華乳腺病雜志（電子版）》中青年編委
（通訊員：林惠芳）
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