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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌，因?yàn)槠鋸?qiáng)烈的“性別針對(duì)性”，讓每個(gè)女人光是聽(tīng)到這三個(gè)字都忍不住瑟瑟發(fā)抖。尤其是不經(jīng)意間觸摸到自己乳房有包塊時(shí)，整個(gè)人便緊張不已。
當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)自己有乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，往往有兩種極端：
“沒(méi)事啦，很多人都有的，不用擔(dān)心。定期去美容院找?guī)煾涤谩皩?zhuān)業(yè)”的按摩手法幫忙疏通乳腺就行?！?/p>
“天啊，我乳腺長(zhǎng)結(jié)節(jié)了，聽(tīng)說(shuō)會(huì)癌變，這可怎么辦?。俊?/p>
今天，咱們就來(lái)好好聊聊乳腺問(wèn)題。
一、4a類(lèi)結(jié)節(jié)有可能是惡性的，也就是乳腺癌！
結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)，必須通過(guò)進(jìn)一步檢查或者定期復(fù)查才能確定良性或惡性。
拿到檢查報(bào)告，看見(jiàn)“乳腺結(jié)節(jié)”時(shí)先不要慌，找到BI-RADS后面的關(guān)鍵數(shù)字，看下自己屬于哪個(gè)級(jí)別：
BI-RADS后面的數(shù)字為1或2，別太著急上火，下一年度體檢時(shí)再?gòu)?fù)查一遍。
BI-RADS后面的數(shù)字為3，縮短復(fù)查時(shí)間至6個(gè)月，連續(xù)追蹤兩次如無(wú)變化，可將復(fù)查時(shí)間延長(zhǎng)至1年。
BI-RADS后面的數(shù)字為4以上，要盡快找專(zhuān)業(yè)乳腺醫(yī)生咨詢(xún)，做進(jìn)一步檢查，如乳腺ABVS、乳腺鉬靶等，必要時(shí)穿刺活檢明確性質(zhì)。
一旦檢查出乳腺結(jié)節(jié)，即便是良性的，也要引起重視，一定要根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查，觀察好其生長(zhǎng)速度和變化很重要！
千萬(wàn)不能被美容院所謂的乳房保健所忽悠，乳房出現(xiàn)的腫塊，無(wú)論是小結(jié)節(jié)還是惡性腫瘤，都不應(yīng)該受到外力按壓刺激。良性腫瘤經(jīng)常按壓刺激會(huì)向惡性方向轉(zhuǎn)變；惡性腫瘤去按壓更危險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致淋巴轉(zhuǎn)移，或者進(jìn)入血道，造成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二、乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，9類(lèi)人群要當(dāng)心！
乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，可以說(shuō)是真正意義上的女性健康殺手。據(jù)推測(cè)，至2021年，中國(guó)乳腺癌患者數(shù)量將高達(dá)250萬(wàn)。
《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019版）》中提出，以下3類(lèi)人是乳腺癌的高危人群，需要提前做好預(yù)防措施：
1、有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，比如母親或姐妹曾患乳腺癌，在絕經(jīng)前發(fā)病或患雙側(cè)乳腺癌。
2、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。
3、既往30歲前接受過(guò)胸部放療。
除此之外，以下這幾類(lèi)人也要格外注意，這些也是誘發(fā)乳腺癌的重要因素：
1、雌激素優(yōu)勢(shì)：女性分泌的雌激素越多，而黃體酮越少，二者比例失調(diào)越容易患上乳腺癌。例如：月經(jīng)初潮早于12歲；絕經(jīng)萬(wàn)，閉經(jīng)年齡越晚；哺乳期短大量使用加入雌激素的美容品等。
2、壓力因素：都市女性工作壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，加上經(jīng)常熬夜加班，導(dǎo)致雌激素增多，增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活方式：久坐不動(dòng)，抽煙喝酒，超過(guò)40歲單身未婚未孕等。
4、肥胖：攝入過(guò)多的高蛋白和高脂肪食物，會(huì)引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
5、人工流產(chǎn)史：18歲以前做過(guò)人工流產(chǎn)的婦女，比沒(méi)有做過(guò)人工流產(chǎn)者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高110%。
6、藥物：有些藥物，如降壓藥利血平、吩噻唑及甾體藥物有增加乳腺癌幾率的風(fēng)險(xiǎn)。
三、定期自查、體檢很重要！
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師李順榮表示，乳腺癌早期發(fā)生得非常隱秘，80%左右是以無(wú)痛性的乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)。腫塊多為單發(fā)，以無(wú)痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑。若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，我很遺憾的告訴你，這些基本上是局部晚期癥狀。
乳腺癌發(fā)生的很隱秘，這就是為什么國(guó)家每年都要提倡女性做乳腺篩查，來(lái)診斷早期乳腺癌的原因：
1、一般而言，18歲以上的女性要學(xué)會(huì)乳房自檢，每月定期檢查一次：看兩邊是否對(duì)稱(chēng)，乳頭是否有溢液，摸摸是否有腫塊。
2、40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應(yīng)每年做一次乳腺B超。
3、40歲以后，除了乳腺B超，還應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，或接受乳腺癌基因篩查。
女人嘛，最重要的還是要保持心情愉悅，即使不開(kāi)心也應(yīng)該釋放出來(lái)，要注意情緒合理控制，做到勞逸結(jié)合，以免在負(fù)面情緒干擾下增加乳腺疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。
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