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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
沒(méi)拉指沒(méi)排便。聚乙二醇指的是聚乙二醇4000散，可以在腸道中產(chǎn)生滲透性作用，促進(jìn)大便排出，有助于改善成人便秘。喝聚乙二醇4000散沒(méi)排便，一般需要針對(duì)病因治療?？赡苁欠盟幬飼r(shí)間短、藥物性狀改變、劑量不足等非疾病因素導(dǎo)致。也可能是患有頑固型便秘、急性腸炎、腸粘連等疾病因素導(dǎo)致。
一、非疾病因素：
1、藥物時(shí)間短：聚乙二醇4000散使用后通常30分鐘左右才會(huì)起效，如果用藥時(shí)間過(guò)短，可因藥效未完全發(fā)揮，導(dǎo)致沒(méi)有糞便排出?？赡托牡却幮Оl(fā)揮。
2、藥物性狀改變：若藥物過(guò)期或保存不當(dāng)出現(xiàn)性狀改變，服用后可能因藥效下降起不到治療作用出現(xiàn)不排便?？赏ㄟ^(guò)更換在保質(zhì)期內(nèi)，沒(méi)有變質(zhì)的藥物治療。
3、劑量不足：使用劑量較小，可因不能充分產(chǎn)生滲透性作用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，出現(xiàn)糞便未排出?？勺襻t(yī)囑適當(dāng)增加藥量改善。
此外，飲水量不足、藥物相互作用、出現(xiàn)耐藥性等也可能會(huì)引起上述情況。
二、疾病因素：
1、頑固型便秘：患痔瘡導(dǎo)致直腸、肛門(mén)梗阻引起頑固性便秘，使用聚乙二醇4000散起不到解除梗阻的作用，所以可出現(xiàn)不能排便，伴隨腹脹、噯氣等癥狀。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)痔瘡膠圈套扎法、紅外線凝固療法、內(nèi)痔手術(shù)、外痔手術(shù)等將痔體去除解除梗阻，并聯(lián)合使用枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片、多潘立酮片等藥物，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能改善癥狀。
2、急性腸炎：病原體感染引起急性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，導(dǎo)致腸道水分缺失，引起糞便干燥、硬結(jié)，在炎癥因子刺激下，可因?yàn)槟c道蠕動(dòng)受到限制，導(dǎo)致使用乙二醇4000散藥效不佳，不能引起便意。可在醫(yī)生的建議下使用阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊、慶大霉素片等藥物，抑制細(xì)菌繁殖減輕炎癥改善癥狀。
3、腸粘連：手術(shù)、外傷等導(dǎo)致腹膜損傷引起腸粘連，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能受到抑制引起糞便堆積。由于喝乙二醇4000散不能去除粘連，所以用藥以后效果較差起不到排便作用?？勺襻t(yī)囑通過(guò)單純粘連松解術(shù)、部分腸道切除術(shù)等手術(shù)方式解除粘連，改善病情。
此外，彌漫性腹膜炎、腸息肉、腸道先天性畸形、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等疾病也可能會(huì)引起上述現(xiàn)象。建議患者積極去醫(yī)院消化內(nèi)科完善相關(guān)檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
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