暑假即將來臨，小兒泌尿外科門診又會迎來一波“焦急上頭”的家長、患兒潮，問的最多的問題就是：我家娃需要割包皮嗎？

別急，這份科學、實用的包皮手術(shù)攻略請您收好！

不是所有包皮都必須手術(shù)！

包皮，是男寶寶出生時就有的“天然防護網(wǎng)”，在嬰幼兒時期，它像小盾牌一樣保護著嬌嫩的龜頭。不過，有些孩子可能面臨包莖和包皮過長的問題：

（1）包莖的兩種情況

l生理性包莖：男童出生后，包皮與龜頭是緊密相連的，這是正常的生理現(xiàn)象。大多數(shù)男童在3-4歲后，包皮會逐漸退縮，龜頭會慢慢露出來。不用擔心，這是正常的發(fā)育過程。

l病理性包莖：有些孩子的包皮口過小，像“緊箍咒”一樣緊緊箍住龜頭，無法上翻露出尿道口和龜頭。這會導致排尿困難、包皮紅腫、疼痛等問題。

（2）包皮過長

包皮過長，是指包皮雖然能上翻露出龜頭，但覆蓋住尿道口，且平時覆蓋狀態(tài)下不易保持清潔，容易藏污納垢。長此以往，包皮垢的堆積引發(fā)反復的包皮龜頭炎。

手術(shù)時機：何時是最佳選擇？

中山六院小兒外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任醫(yī)師提醒，是否手術(shù)還是需要綜合評估的，畢竟手術(shù)是一種“侵入式”的治療方法，不過如果出現(xiàn)以下情況則建議優(yōu)先考慮手術(shù)：

l炎癥反復“找上門”：包皮龜頭炎一年多次發(fā)作，會導致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包莖，需盡早帶孩子到醫(yī)院就診。

l排尿困難：包莖導致排尿費力，尿線細、尿分叉，甚至出現(xiàn)膀胱輸尿管反流。

l包皮嵌頓：包皮強行上翻后卡在冠狀溝處無法復位引起包皮腫脹，這屬于臨床急癥，必須立即就醫(yī)處理。

l特殊病變：如包皮上有新生物、發(fā)現(xiàn)為隱匿性陰莖或伴有尿道下裂等先天畸形（需住院手術(shù)治療）。

手術(shù)年齡的選擇

3~5歲及以上小朋友：這個年齡段的孩子能較好地理解和配合手術(shù)及術(shù)后護理，對疼痛的耐受力相對較強，家長溝通和護理也更容易。手術(shù)對孩子心理發(fā)育的影響也相對較小。

值得注意的是，3歲以內(nèi)存在嚴重包莖、反復感染等或伴真性隱匿性陰莖可提早手術(shù)。

手術(shù)方式：安全高效的“環(huán)切術(shù)”

利用特制包皮吻合器一次性完成包皮切割與縫合，手術(shù)時間短，通常10-15分鐘，出血少，切口整齊美觀，術(shù)后恢復快（約2周左右），且多數(shù)情況下可實現(xiàn)門診日間手術(shù)，當天完成手術(shù)，當天回家，適合大多數(shù)患兒。

術(shù)后護理：細心呵護，助恢復

王德娟強調(diào)，手術(shù)順利只是第一步，術(shù)后護理同樣關(guān)鍵，家長在護理過程中需注意以下幾點。

注意出血情況及處理：如果傷口包扎處出現(xiàn)滲血甚至滴血的情況，需及時返院就診處理。

術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)中局麻消退后會出現(xiàn)疼痛，可定時口服非甾體鎮(zhèn)痛藥，或傷口外圍皮膚局部涂抹利寧膠漿或類似藥物鎮(zhèn)痛。

保持清潔干燥：術(shù)后按醫(yī)囑返院去除包扎并換藥。術(shù)后每次排尿后可使用安多福等消毒液清潔傷口，避免感染。

避免劇烈運動：術(shù)后1-2周內(nèi)避免奔跑、游泳等劇烈運動，防止敷料脫落或傷口出血。

排尿護理：術(shù)后首次排尿應在醫(yī)院完成，確保排尿通暢。如敷料被尿液污染，可繼續(xù)觀察，無需立即返院。

健康飲食：多吃富含維生素和纖維的食物，避免辛辣刺激食物。

心理安撫也“童”樣重要，術(shù)后疼痛或不適可能讓孩子情緒波動，家長可通過講故事、看動畫片等方式轉(zhuǎn)移孩子注意力，給予足夠的情感支持。

割包皮并非“隨心所欲”，需要根據(jù)孩子的具體情況科學決策。如果您正為是否手術(shù)而猶豫，建議及時面診專科醫(yī)生，為孩子選擇最適合的治療方案。

（通訊員：張翼飛、陳子瀅、劉山青、簡文楊）