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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)后,痔核通常需要5-7天開始萎縮脫落。這是通過(guò)橡膠圈的機(jī)械性絞窄作用,阻斷痔核血供,導(dǎo)致組織缺血壞死而實(shí)現(xiàn)的病理生理過(guò)程。整個(gè)治療周期約需2周完成,期間會(huì)經(jīng)歷炎癥反應(yīng)、組織壞死和最終脫落三個(gè)階段。
從病理生理學(xué)角度分析,套扎后的痔核會(huì)立即出現(xiàn)靜脈回流受阻,隨后動(dòng)脈供血逐漸中斷。48小時(shí)內(nèi)痔核開始出現(xiàn)淤血和水腫,3-5天時(shí)缺血達(dá)到高峰,黏膜呈現(xiàn)紫黑色壞死改變。第5-7天壞死組織與周圍健康組織分離,伴隨膠圈一同脫落。部分患者可能需10-14天完成全過(guò)程,這取決于痔核大小、套扎位置和個(gè)體愈合差異。
術(shù)后需注意觀察出血情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大便用力。脫落期間可能出現(xiàn)輕微出血和不適,屬正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)大量出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)處理。建議保持軟便,必要時(shí)使用緩瀉劑,并遵醫(yī)囑進(jìn)行坐浴等輔助治療。