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徐莉萍 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科
抑郁癥軀體化癥狀通常難以自愈,需通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)才能顯著緩解。抑郁癥軀體化是心理因素轉(zhuǎn)化為身體不適的表現(xiàn),如頭痛、背痛、消化異常等,這些癥狀與真實(shí)身體狀況不符且持續(xù)存在,若不干預(yù)可能導(dǎo)致癥狀加重或病程延長(zhǎng)。
抑郁癥軀體化的核心機(jī)制是腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,如5-羥色胺、去甲腎上腺素水平失衡,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙與軀體感知異常。這種病理改變無(wú)法通過(guò)自我調(diào)節(jié)完全糾正,需借助藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。例如,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物可改善神經(jīng)遞質(zhì)失衡,配合心理治療重構(gòu)負(fù)面認(rèn)知模式,才能有效緩解癥狀。
輕度抑郁癥患者通過(guò)規(guī)律作息、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等自我調(diào)節(jié),可能改善30%-40%的軀體癥狀。但中重度患者需聯(lián)合抗抑郁藥物與認(rèn)知行為治療,單純依賴自我調(diào)節(jié)難以控制病情。若出現(xiàn)持續(xù)胃腸功能紊亂、不明原因疼痛或心悸、手抖等自主神經(jīng)癥狀,需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
治療期間需建立穩(wěn)定睡眠節(jié)律,保證7-8小時(shí)睡眠;飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,輔助血清素合成;避免過(guò)度關(guān)注軀體癥狀,防止強(qiáng)化病態(tài)行為;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等生理指標(biāo),警惕長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致的HPA軸功能紊亂。若癥狀持續(xù)3周未緩解或出現(xiàn)自殺傾向,需立即尋求專(zhuān)業(yè)幫助。