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徐莉萍 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科
應(yīng)激障礙癥的正確醫(yī)學(xué)術(shù)語是PTSD,全稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,也就是Post-TraumaticStressDisorder,而非“PSTD”。
PTSD是一種由突發(fā)性災(zāi)難事件、自然災(zāi)害、暴力襲擊或強烈精神應(yīng)激引發(fā)的嚴(yán)重精神障礙。其核心特征是創(chuàng)傷性事件后,患者反復(fù)經(jīng)歷創(chuàng)傷記憶的再體驗,如噩夢、閃回,即感覺事件再次發(fā)生,伴隨劇烈心跳、出汗等生理反應(yīng)?;颊哌€會刻意回避與創(chuàng)傷相關(guān)的場景、人物或話題,出現(xiàn)情感麻木、興趣喪失,甚至與他人疏遠(yuǎn)。此外,過度警覺是常見表現(xiàn),包括易激惹、注意力渙散、睡眠障礙及對微小刺激的過度反應(yīng)。
PTSD的發(fā)病與杏仁核、海馬體等腦區(qū)功能異常有關(guān)。杏仁核負(fù)責(zé)情緒加工,創(chuàng)傷事件后可能過度激活,導(dǎo)致恐懼反應(yīng)增強;海馬體負(fù)責(zé)記憶整合,其功能受損可能引發(fā)創(chuàng)傷記憶的碎片化閃回。該障礙癥狀通常在創(chuàng)傷后6個月內(nèi)出現(xiàn),若持續(xù)超過此期限則稱為遲發(fā)性PTSD。值得注意的是,并非所有經(jīng)歷創(chuàng)傷者都會患病,普通人群中7%至12%會發(fā)展為PTSD,其發(fā)生與個體心理韌性、社會支持系統(tǒng)密切相關(guān)。
需強調(diào)的是,PTSD是醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語,需由精神科醫(yī)生通過專業(yè)評估確診。若出現(xiàn)持續(xù)回避、情感麻木或過度警覺等癥狀,且影響日常生活超過1個月,應(yīng)及時尋求精神心理科幫助。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,避免癥狀慢性化。