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劉仲榮 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
血常規(guī)無法查出梅毒，其檢測(cè)范圍僅限于血液中的細(xì)胞成分，而梅毒需通過特異性血清學(xué)檢測(cè)確診。
血常規(guī)檢查的核心項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量等，主要用于評(píng)估貧血、感染或凝血功能障礙等常規(guī)健康問題。梅毒是由梅毒螺旋體引發(fā)的性傳播疾病，其病原體不會(huì)直接導(dǎo)致血常規(guī)指標(biāo)（如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）出現(xiàn)顯著異常，因此通過血常規(guī)無法篩查或診斷梅毒。
梅毒的診斷依賴于特異性血清學(xué)檢測(cè)，主要包括兩類方法：一是梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，如梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）或梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA），通過檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體的特異性抗體進(jìn)行確診；二是非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR），用于觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。此外，暗視野顯微鏡檢查可直接觀察梅毒螺旋體的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)，但操作技術(shù)要求高且陽性率較低；核酸檢測(cè)雖敏感性和特異性高，但因成本和技術(shù)限制，目前主要用于早期梅毒或神經(jīng)梅毒等特殊情況。
因此，預(yù)防梅毒需避免不安全性行為，正確使用安全套，不與他人共用注射器或剃須刀等可能接觸血液的物品。若存在高危行為或出現(xiàn)生殖器潰瘍、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)需選擇正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科，完善梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，必要時(shí)結(jié)合暗視野顯微鏡檢查或腦脊液檢測(cè)。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評(píng)估療效，避免自行用藥或中斷治療導(dǎo)致病情反復(fù)。
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