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徐莉萍 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科
抑郁癥達到輕度或難治性程度時，若無禁忌證，可在醫(yī)生指導下使用氟西汀治療。
氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過提高大腦中5-羥色胺水平改善抑郁癥狀。輕度抑郁癥患者常表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落、精力下降、睡眠障礙、社交回避等，符合至少兩項核心癥狀且持續(xù)兩周以上時，可考慮使用氟西汀。難治性抑郁癥指經(jīng)兩種及以上不同類別抗抑郁藥足量足療程治療無效，或因藥物副作用無法耐受常規(guī)治療的患者，此時氟西汀可作為調(diào)整方案的選項之一。
氟西汀的療效與劑量需個體化調(diào)整。通常起效較慢，需連續(xù)服用2-4周才能顯現(xiàn)抗抑郁效果，維持治療需持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，以降低復發(fā)風險。用藥期間需密切監(jiān)測副作用，如惡心、失眠、焦慮、性功能障礙等，多數(shù)副作用會隨用藥時間延長逐漸減輕。
氟西汀禁用對藥物成分過敏者、躁狂發(fā)作患者及正在服用單胺氧化酶抑制劑者。特殊人群如老年人、肝腎功能不全者需減量使用，兒童青少年用藥需嚴格評估風險。藥物治療需結(jié)合心理干預(yù)，定期復診評估療效與安全性。
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