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顧倩 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院 兒科
小兒哮喘是一種常見的小兒呼吸道疾病，主要癥狀為咳嗽、喘鳴和呼吸困難，可反復發(fā)作。小兒哮喘具有發(fā)病率高、病情反復、難治愈、病程長的特點，嚴重危害者兒童的身體健康，對患兒的正常生活、學習以及生長發(fā)育都有巨大的影響。部分小兒患者由于治療不當或者是治療不及時最終惡化而無法徹底治愈，導致肺功能受損等，部分重癥患者嚴重發(fā)作時。如果無法得到及時有效的治療，是可以致命的。
一、小兒哮喘的臨床表現(xiàn)是怎樣的？
1、起病可緩可急，一般情況下，小兒在哮喘發(fā)病前會出現(xiàn)上呼吸道過敏癥狀，例如打噴嚏、鼻子癢、流涕等癥狀，部分還表現(xiàn)出喘息癥狀。
2、小兒急性哮喘發(fā)作時，主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸困難等。區(qū)別于普通呼吸道疾病的典型癥狀是伴有哮鳴音的呼吸困難，而輕度哮喘發(fā)作時多多表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、胸悶。
3、小兒哮喘患兒發(fā)作時表現(xiàn)出的主要癥狀有煩躁不安、喘息、端坐呼吸困難、臉色蒼白、鼻翼扇動、口唇及指甲青紫等，話語不流暢、不清晰。如果存在氣道阻塞的情況，則喘鳴音反而減弱甚至消失，這時重點注意，保持患者的呼吸。
4、小兒發(fā)病時心率異常加快，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴重病例可出現(xiàn)心力衰竭等重癥。
5、小兒哮喘急性發(fā)作的病程少則數(shù)小時多則數(shù)天不等，使用支氣管舒張藥物可有效緩解癥狀。
二、小兒哮喘應該如何診斷？
1、詳細詢問患者及家族病史（包括發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作的時間規(guī)律及季節(jié)性、既往治療措施及對治療反應等），了解是否有過敏史。結合患者發(fā)病時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，可有效診斷。
2、實驗室檢查。主要包括支氣管激發(fā)試驗、最大呼氣流量監(jiān)測、支氣管擴張試驗等，通過實驗室檢測可以確診是否患有哮喘。
3、其他輔助檢查。常用的有肺通氣功能、血氣分析、胸部X線等，皮膚變應原試驗也有效輔助診斷。
小兒哮喘常常是發(fā)病急、癥狀重，一旦發(fā)病，必須要盡快到醫(yī)院就診治療。否則很容易引起小兒一系列的呼吸道癥狀，嚴重的還可能危及小孩性命。所以，盡量避免出現(xiàn)亂治療、亂用藥，從而延誤最佳的治療時機。平時注意合理健康飲食、多一些體育鍛煉、過敏性體質的人注意遠離過敏源。
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