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吳光秀 副主任醫(yī)師 重慶市涪陵中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
在臨床上,甲亢的全稱為甲狀腺功能亢進(jìn),是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。患者平時(shí)會(huì)出現(xiàn)新陳代謝速度加快的病理表現(xiàn),同時(shí),會(huì)出現(xiàn)容易餓、低血糖、渾身無(wú)力、大便次數(shù)增多、體重明顯減輕、吃再多也不長(zhǎng)胖等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起眼睛突出等病變。甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性甲亢、藥物致甲亢、hCG相關(guān)性甲亢和垂體TSH瘤甲亢。那么,得了甲亢,怎樣治療最好呢?
得了甲亢,怎樣治療最好呢?
1、在臨床上,使用抗甲狀腺藥物治療是臨床中常用的治療甲亢的保守方法。目前,常用的抗甲狀腺藥物有兩大類,分別是咪唑類和硫氧嘧啶類。在這兩類藥物當(dāng)中,效果比較好和具有代表性的藥物為丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑。需要注意的是,藥物治療也有適用范疇,需要對(duì)癥處理。總的來(lái)說(shuō),藥物治療法比較適合甲狀腺輕度腫大、患有甲亢的兒童、孕婦等。并且,藥物治療的時(shí)間比較長(zhǎng),患者需要堅(jiān)持治療一年或者兩年,而治療過(guò)程中要做好復(fù)查,然后根據(jù)身體恢復(fù)狀況及時(shí)增減藥物劑量。
其次,藥物治療甲亢也會(huì)出現(xiàn)某些副作用,包括了關(guān)節(jié)疼痛、藥物過(guò)敏以及粒細(xì)胞減少等,還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝功能受損、血管炎。建議用藥早期,應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用,尤其要注意監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥狀。如果出現(xiàn)了發(fā)熱或者咽痛等癥狀,要即刻停藥急診。此外,藥物治療后停藥復(fù)發(fā)率比較高,因此應(yīng)該謹(jǐn)慎使用藥物治療。
2、放射碘治療屬于治療甲亢的破壞性療法,但使用這種治療后不容易復(fù)發(fā),患者同樣需要嚴(yán)格按照適應(yīng)癥使用這兩種方法治療。一般來(lái)說(shuō),放射碘治療比較適合甲亢復(fù)發(fā)以及中度甲狀腺腫大的患者。在具體治療時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算出治療時(shí)需要的放射劑量,以確保得到最佳治療效果。而孕婦和哺乳期的女性是放射碘治療法的絕對(duì)禁忌證,已經(jīng)發(fā)生甲狀腺眼病的甲亢患者同樣也不適合使用這種方法治療。其次,由于放射碘存在延遲作用,可能會(huì)引起甲減,因此患者們治療之后要做好定期隨訪檢查。
3、手術(shù)治療是另外一種具有破壞性的治療甲亢的有效方法,比較適合病情比較嚴(yán)重的患者。尤其已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺惡性腫瘤癥狀的患者,應(yīng)該盡快安排手術(shù)治療。但是,在治療之前,需要做好術(shù)前準(zhǔn)備。如先使用藥物控制甲狀腺功能在正常范圍,還應(yīng)該口服一定劑量的復(fù)方碘溶液等。
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