指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 耳鼻咽喉頭頸外科 郭良芬副主任醫(yī)師
家有寶貝，寶爸寶媽們對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查都不陌生吧？小寶貝在出生48小時(shí)后，就要開(kāi)始接受了人生的第一項(xiàng)“考試”---新生兒聽(tīng)力篩查！
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增約1000萬(wàn)新生兒，其中，聽(tīng)力篩查發(fā)現(xiàn)存在有聽(tīng)力障礙的就約有6-7萬(wàn)，篩查陽(yáng)性率約為千分之三。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效地降低聽(tīng)力損害對(duì)兒童的不良影響，因此，新生兒聽(tīng)力篩查至關(guān)重要！2009年正式實(shí)施的《新生兒疾病篩查管理辦法》，也將新生兒聽(tīng)力篩查定為法定的篩查項(xiàng)目之一，新生兒聽(tīng)力篩查，已成為國(guó)家一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，目前，廣東省婦幼保健院出生的寶寶，接受新生兒聽(tīng)力篩查的概率已經(jīng)達(dá)到了100%。
新生兒聽(tīng)力篩查至關(guān)重要
聽(tīng)力之所以重要，是因?yàn)樗c寶寶的語(yǔ)言發(fā)育密切相關(guān)。0-3歲是寶寶語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。寶寶出生后，就可以通過(guò)聽(tīng)到周?chē)膭?dòng)靜來(lái)認(rèn)識(shí)聲音，剛開(kāi)始，他們只是會(huì)發(fā)出一些沒(méi)有具體含義的咿呀學(xué)語(yǔ)， 7～9月齡時(shí)，寶寶雖然不會(huì)說(shuō)話，但已經(jīng)能聽(tīng)懂成人簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，并做出相應(yīng)的反應(yīng)，1歲之后，孩子開(kāi)始會(huì)說(shuō)一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，能聽(tīng)懂指令并做出一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作。在這個(gè)過(guò)程中，不斷輸入的語(yǔ)言刺激，就是孩子語(yǔ)言發(fā)育的重要基礎(chǔ)， 但如果寶寶存在聽(tīng)力障礙，雖然出生后的幾個(gè)月也會(huì)像其他正常的寶寶一樣咿呀學(xué)語(yǔ)，但由于他們聽(tīng)不到自己和別人的聲音，發(fā)音的興趣就會(huì)慢慢消失，語(yǔ)言的發(fā)育也因此受到了影響，最終導(dǎo)致聾啞、語(yǔ)言障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下等問(wèn)題。但如果在新生兒期或嬰兒早期就及時(shí)發(fā)現(xiàn)了孩子的聽(tīng)力障礙問(wèn)題，并采取有效的干預(yù)措施來(lái)幫助寶寶建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，那么，則可有效地降低聽(tīng)力損害對(duì)寶寶造成的不良影響，因此，對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查是非常必要的，對(duì)于先天性聽(tīng)力損傷，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。
新生兒聽(tīng)力篩查，記住1-3-6月的原則
新生兒聽(tīng)力篩查，主要是通過(guò)耳聲發(fā)射（OAE）、自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（AABR）等方法，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下完成測(cè)試。
新生兒聽(tīng)力篩查一般遵循1-3-6月的原則，即1個(gè)月內(nèi)完成篩查，3個(gè)月內(nèi)確診，6個(gè)月內(nèi)干預(yù)。所有的新生兒都應(yīng)該在出生1個(gè)月內(nèi)由相關(guān)聽(tīng)力篩查中心進(jìn)行篩查；未通過(guò)篩查者，要在3個(gè)月內(nèi)接受相應(yīng)聽(tīng)力學(xué)及其他醫(yī)學(xué)評(píng)估，以明確診斷；確診為永久性聽(tīng)力損失者，要在6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)。
聽(tīng)力篩查異常，切勿抱僥幸心理
一般情況下，大多數(shù)孩子都可以順利通過(guò)聽(tīng)力篩查這項(xiàng)“考試”，但也有一些家長(zhǎng)可能會(huì)收到孩子聽(tīng)力篩查未通過(guò)的成績(jī)單，這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)也無(wú)需過(guò)于恐慌，目前聽(tīng)力篩查多采用耳聲發(fā)射，它檢測(cè)起來(lái)快速靈敏，但有些寶寶，由于外耳道的胎脂沒(méi)有完全排除，中耳的羊水積液沒(méi)有完全吸收，或是寶寶配合不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致初篩未通過(guò)，若初篩未通過(guò)者，需在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，這個(gè)時(shí)候，可能有些寶寶孩子會(huì)出現(xiàn)復(fù)篩不通過(guò)的，一般來(lái)說(shuō)，篩查未通過(guò)者，最終被確診為先天性耳聾的概率會(huì)大大增加，因此，復(fù)篩未通過(guò)時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要抱有僥幸的心理，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)到新生兒聽(tīng)力篩查診斷中心，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)、中耳聲導(dǎo)抗測(cè)試等技術(shù)進(jìn)行診斷性檢查，廣東省婦幼保健院聽(tīng)力中心是廣東省衛(wèi)生廳指定的新生兒聽(tīng)力篩查診斷中心，負(fù)責(zé)全省的聽(tīng)力篩查診斷技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。一旦確診為聽(tīng)力障礙，應(yīng)積極采用相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，一般來(lái)說(shuō)，越早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，收到的效果越好。
當(dāng)然，需要提醒家長(zhǎng)注意的是：篩查結(jié)果通過(guò)時(shí)，也不能麻痹大意，當(dāng)孩子患有聽(tīng)神經(jīng)病時(shí)，耳蝸對(duì)聲音的刺激也能產(chǎn)生反應(yīng)，因此在新生兒耳聲發(fā)射檢查時(shí)并不能查出有問(wèn)題，但是，它其實(shí)是存在有聽(tīng)力障礙的問(wèn)題。另外，一些遲發(fā)性耳聾的孩子，他們?cè)诔錾鷷r(shí)聽(tīng)力是正常的，但隨著年齡的慢慢增長(zhǎng)，聽(tīng)力也慢慢地越來(lái)越差。因此，當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)孩子的聽(tīng)力、言語(yǔ)-語(yǔ)言水平感到懷疑時(shí)，不管聽(tīng)力篩查是否通過(guò)，都需要找醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，以排除聽(tīng)力異常的問(wèn)題。
總之，給孩子一個(gè)有聲的世界，家長(zhǎng)們一定要記得給新生寶寶做好聽(tīng)力篩查，出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。
（通訊員：林惠芳）
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