說到減肥，很多人都會(huì)采取節(jié)食的方式，比如把水果作為正餐等等。然而，有人因此導(dǎo)致了腎衰竭。
陳阿姨是南方醫(yī)院增城分院進(jìn)行血液透析兩年左右的患者。據(jù)了解，陳阿姨兩年前剛退休時(shí)每天都去跳廣場舞，看見隊(duì)伍里與她年齡相仿的姐妹身材都“很苗條”，愛美的陳阿姨頓時(shí)覺得自己看哪哪都胖。當(dāng)她看到廣告說每天補(bǔ)充一些維生素可以瘦身，并通過網(wǎng)絡(luò)搜索得知橙子、檸檬、楊桃等水果富含維生素C，恰好家里門前種著一棵楊桃樹，于是每天吃楊桃代替正餐，覺得不耐飽的時(shí)候就含著話梅喝水。
漸漸地，陳阿姨總是覺得頭暈、頭痛，身體疲憊，哪怕睡了很久，也是乏力。一段時(shí)間后，陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己非但沒有瘦下來，反而體重愈發(fā)增加。最終，陳阿姨暈倒在地，被家人送往醫(yī)院搶救。此時(shí)的陳阿姨已經(jīng)顏面部浮腫，有腎衰竭的跡象。
陳阿姨及其家人都不敢相信，只是減肥而已，怎么就腎衰竭了呢？
原來陳阿姨一直都有糖尿病、高血壓，但是因?yàn)榘Y狀不明顯，沒有規(guī)律吃藥。加上大量吃楊桃代替正餐，最終導(dǎo)致腎衰竭。
南方醫(yī)院增城分院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授劉鄭榮表示，楊桃具有一定的腎毒性，2001年Chen[1]等報(bào)道了2例腎功能正常的患者在攝入大量楊桃果汁后出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、背痛和急性腎損傷等表現(xiàn)，空腹和脫水狀態(tài)為誘發(fā)因素；2009年Neto[2]等報(bào)道了5例腎功能正常的患者在攝入楊桃或果汁后出現(xiàn)類似情況，其中2例行腎臟病理檢查，顯示為急性腎小管壞死和草酸性腎病。[3]雖然楊桃中毒并不常見，但對(duì)于腎功能異常的患者，楊桃中毒的預(yù)后差，死亡率高。
除了楊桃，日常生活中還有哪些常見的腎毒性的食物？
一、蛇膽等動(dòng)物膽。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)（具體什么文獻(xiàn)？）記載，蛇膽具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、清涼明目、化痰鎮(zhèn)痙的功效，但在應(yīng)用上很多人存在誤區(qū)，認(rèn)為生吞蛇膽可強(qiáng)身健體……實(shí)際上，蛇膽含有膽汁毒素、組胺、膽鹽及氰化物等物質(zhì)，進(jìn)入人體胃腸道后，其毒性成分被吸收并進(jìn)入肝臟，再由腎臟排出。因此，由生吃蛇膽導(dǎo)致的中毒患者常以急性腎功能衰竭[6]和肝損害的發(fā)生率最高，其胃、腸、心臟、腦等臟器也一并受累，若不及時(shí)搶救，極易造成死亡。
二、小龍蝦。小龍蝦季節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)一些橫紋肌溶解癥[7]的病人較常見，橫紋肌溶解癥出現(xiàn)的血肌酸激酶、血肌紅蛋白水平明顯升高，其中肌紅蛋白是橫紋肌溶解癥誘發(fā)急性腎損傷的致病因素。小龍蝦為什么會(huì)引起橫紋肌溶解癥，最后導(dǎo)致急性腎損傷呢？可能跟洗蝦粉有一定關(guān)系[8]。
三、魚腥草。魚腥草又叫折耳根，藥理研究發(fā)現(xiàn)它有抗炎、利尿的作用。但魚腥草當(dāng)中含有馬兜鈴內(nèi)酰胺，人如果長期食用或一次性過量食用，會(huì)損傷腎小管上皮細(xì)胞，因此，應(yīng)該注意合適的用量。
那么，患有腎臟病的患者在飲食上有什么注意事項(xiàng)？如何吃才更健康？
劉鄭榮教授表示，腎臟病患者飲食一般是以低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。
一、低鹽飲食，患者[7]需少食腌制食物，包括醬肉、咸菜、榨菜、泡菜等，味精、調(diào)味料、小蘇打等因含有鈉鹽，也應(yīng)少用。另外，鈉鹽攝人過多對(duì)于腎病患者易引起水鈉潴留，因此控制水鈉攝入對(duì)于緩解腎病患者高血壓及水腫是至關(guān)重要的，高血壓和水腫少尿者應(yīng)限制水鈉的攝入，水的攝人應(yīng)按“量出為入”的原則，而鈉的攝入即食鹽的攝入量應(yīng)控制在小于3g/d或醬油10~15mL[8]。具體來說，除咸菜、醬豆腐、醬牛肉、泡菜等含鈉比較高，黃醬辣醬等調(diào)味醬、掛面、方便面或咸面包等也包含在含鈉食品里，腎病患者應(yīng)慎重選擇這些含鈉食品。
二、低脂飲食，[7]膳食宜清淡，忌油膩，不食油煎炸的食品，以植物性油脂為主，如花生油、豆油、菜籽油、棕櫚油、玉米油等，少食動(dòng)物性油脂如豬油、牛油、羊油，并限制含高膽固醇高食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、豬蹄及海鮮等，這樣可降低血漿中甘油三酯和膽固醇濃度。對(duì)于蛋黃，因其含有膽固醇但營養(yǎng)成分豐富，所以患者每日最多可食一個(gè)蛋黃，尤其是對(duì)于低磷患者，不可嚴(yán)格限制蛋黃的攝入。
三、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，通常指的是[7]動(dòng)物蛋白中富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞肉、魚等，植物蛋白中優(yōu)質(zhì)蛋白當(dāng)屬大豆。傳統(tǒng)以為植物蛋白生物效價(jià)低，且攝人后易導(dǎo)致含氮物質(zhì)的產(chǎn)生和排泄增多，加重腎臟負(fù)擔(dān)，而動(dòng)物蛋白中生物利用度高，因此動(dòng)物蛋白被廣泛應(yīng)用于腎臟病患者中。
參考文獻(xiàn)
[1] Chen CL,Fang HC,Chou KJ,et al.Acute oxalate nephropathy after ingestion of starfruit[J]. Am J Kid-ney Dis, 2001, 37(2): 418-422.
[2]Neto MM, Silva GE, Costa RS, et al. Star fruit: simul-taneous neurotoxic and nephrotoxic effects in people with previously normalrenal function[J].NDT Plus,2009, 2(6): 485-488.
[3] 牛慶雨 趙慧萍.慢性腎臟病患者楊桃中毒的研究進(jìn)展. 中國血液凈化, 2018, 17(6):40
[4] 汪賢聰，余建華，郭志義，方舒姣 食物及藥物中毒性急性腎功能衰竭血液透析治療CNKI:SUN:ZGJH.0.2002-01-015
[5 ]韓景泰. “蛇年”話“蛇藥”——祛風(fēng)解毒話蛇膽[J]. 開卷有益（求醫(yī)問藥）,2013(2):36-37.
[6]黃薔薇,徐武敏,葉美素等.血液透析救治5例急性蛇膽中毒患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(3):75-75.DOI:10.3969/j.issn.1001-568X.2009.03.037.
[7]劉玲玲 孫文秀 腎病患者的飲食護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（18）：2409
[8] 周桂芝．腹膜透析早期患者的飲食護(hù)理（J).齊魯護(hù)理雜志，2004,1（10):22-23.
（通訊員：劉進(jìn)娣、葉志蓮）
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腎衰竭治療方法
腎衰竭是由于各種慢性的腎臟疾病持續(xù)發(fā)展引起的，到后期，腎臟的功能部分或者全部衰竭。腎衰竭有急性腎衰竭和慢性腎衰竭之分，急性腎衰竭通常是由于外傷等原因造成腎臟的血液供應(yīng)不足、阻塞、受到毒物的侵害引起的；... 詳細(xì)»
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腎衰竭初期癥狀
出現(xiàn)腎衰竭的話，初期表現(xiàn)主要是水腫，尿量減少，血壓增高，惡心嘔吐，食欲不振，月經(jīng)紊亂等相關(guān)的癥狀，可以到醫(yī)院就診，通過檢查腎功能，尿常規(guī)，腎臟彩超，血常規(guī)，電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)來綜合評(píng)估病情，針對(duì)性的調(diào)整... 詳細(xì)»
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