廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 廣東省中醫(yī)骨傷科研究院 關(guān)節(jié)中心主治醫(yī)師李子祺
最近李醫(yī)生在微信上感受到了兩位年輕媽媽的焦慮。
第一位媽媽的寶寶11個月了，剛剛開始蹣跚學步。但奶奶堅持認為寶寶是O型腿，整天憂心忡忡。有次還蹭寶寶睡著，用毛巾把寶寶的腿纏了起來。
第二位媽媽有一個5歲的寶貝女兒，吾家有女初長成，亭亭玉立。前幾個月報了一個舞蹈培訓班，第一堂課回來老師就說女兒是X型腿，需要再報名參加一個形體矯正班。
兩個媽媽不約而同地找到百度，這下便捅了馬蜂窩：“缺乏維生素”“佝僂病”“骨骼發(fā)育不良”“代謝性骨病”等字眼天塌一般砸了下來。一時間婆媳相互埋怨，媽媽也憂心忡忡。
幸好，她們都認識李醫(yī)生。對于兩位焦慮的媽媽，李醫(yī)生認為最有效的治療方案是：話聊，也就是認識兒童生長發(fā)育的客觀規(guī)律。在得到李醫(yī)生的解答后，媽媽們也安心了不少。
媽媽們需要知道的是："O"形腿與"X"形腿在醫(yī)學上又分別稱為膝內(nèi)翻與膝外翻。簡單的區(qū)分方法是，"O"形腿患兒雙踝并攏時雙側(cè)膝關(guān)節(jié)會分開；而"X"形腿患兒雙膝并攏時雙側(cè)內(nèi)踝會分開。大部分寶寶出生后會伴有"O"形腿，12-24個月時會自然矯正，稱為生理性膝內(nèi)翻。隨著年齡增長，下肢逐漸發(fā)展為膝外翻，3-4歲到達頂峰；之后減輕，7-8歲時下肢力線達到正常成人水平。生理性的膝內(nèi)翻與膝外翻通常是對稱的，而且寶寶的步態(tài)與活動自如。
因此，家長們無需焦慮，只要做好定期監(jiān)控，觀察下肢發(fā)育是否符合自然規(guī)律即可。由于Blount病、代謝性骨病、骨骼發(fā)育不良性以及局灶性纖維軟骨發(fā)育不良等疾病同樣會導致病理性的膝內(nèi)翻與膝外翻，如果膝內(nèi)翻或膝外翻的寶寶伴隨以下情況時，需要進一步到兒童骨科就診：
1.單側(cè)出現(xiàn)，或不對稱的膝內(nèi)翻與膝外翻。
2.雙側(cè)出現(xiàn)的對稱改變，但外形改變不符合生理進程，或進行性加重。
3.行走中可見膝關(guān)節(jié)外頂，也就是外觀可見膝關(guān)節(jié)向外突出的現(xiàn)象。
4.早產(chǎn)兒與胎位異常，或伴隨步態(tài)、肌肉力量與張力異常。
5.伴隨身高偏矮小。
6.伴隨運動發(fā)育遲緩，胸骨前突，出牙遲緩，四肢其他關(guān)節(jié)隆起。
總而言之，兒童生長發(fā)育的過程中會伴隨不同程度的生理性膝內(nèi)翻與膝外翻，他們是不需要特殊治療的。尤其是將雙腿捆綁等民間經(jīng)驗，甚至可能導致更為嚴重的發(fā)育畸形。家長們需要掌握生長規(guī)律，再加上耐心與細心，相信寶寶都會自然而健康地發(fā)育。但為了鑒別病理性的膝內(nèi)翻與膝外翻，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)了以上可疑的癥狀，則盡快兒童骨科就診，避免延誤治療。
（通訊員：王劍、葉美琪）
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