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鮑銘 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
27歲的女性患者，由于有長(zhǎng)期吃辣、熬夜和蹲廁所時(shí)間久等習(xí)慣，1年前出現(xiàn)大便后肛內(nèi)組織脫出，需要用手才能還納，偶爾伴有便血或噴血等。于2020年5月來(lái)我科就診，患者首先選擇用藥保守治療，經(jīng)保守治療后癥狀無(wú)改善，而后在我科預(yù)約手術(shù)。我們給患者做了充分的詳細(xì)說(shuō)明，分析利弊，消除患者對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)后，制定了痔外切內(nèi)扎術(shù)的方案。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者門(mén)診檢查情況：其排便后可見(jiàn)肛內(nèi)組織脫出，質(zhì)地軟輕觸痛，可大部分還納回肛內(nèi)，扒開(kāi)肛門(mén)口未見(jiàn)明顯裂口；指檢肛門(mén)及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見(jiàn)齒狀線上粘膜呈重度隆起，齒狀溝模糊、消失，肛隱窩充血不明顯?；颊咦≡汉螅覀兘o患者進(jìn)行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)等檢驗(yàn)與心電圖、肛門(mén)超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術(shù)方案，即外痔切除術(shù)。經(jīng)術(shù)前的檢驗(yàn)與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥，病情達(dá)到了手術(shù)的指征。我們?cè)敿?xì)評(píng)估了患者的身體情況后，在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下做了痔外切內(nèi)扎術(shù)。
三、治療效果
由于患者的病情達(dá)到了手術(shù)的指征，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了痔外切內(nèi)扎術(shù)。痔外切內(nèi)扎術(shù)治療效果較好，術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀得到明顯的改善，目前患者便后無(wú)脫出與便血的情況，無(wú)肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥，已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活與工作。
恢復(fù)期間，手術(shù)創(chuàng)面逐漸好轉(zhuǎn)
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)痔外切內(nèi)扎術(shù)后，也不可以放松。術(shù)后的護(hù)理也相當(dāng)重要。應(yīng)盡量避免食用辛辣、刺激等食物，如生蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等。飲食應(yīng)粗細(xì)得當(dāng)，葷素搭配。此外，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門(mén)直腸部的充血癥狀。在日常工作和生活中，患者要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累、過(guò)度負(fù)重或久蹲、久行、久坐等。
五、個(gè)人感悟
混合痔一般是內(nèi)痔與外痔兩種痔瘡相互融合在一起了，好在這位小姑娘就醫(yī)的比較及時(shí)。治療混合痔，切忌盲目用藥治療，一定到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)檢查，再對(duì)癥治療。對(duì)于重度脫出性混合痔，通過(guò)手術(shù)治療，都能得到痊愈，盲目的藥物治療和其他療法，不能解決問(wèn)題，還可能導(dǎo)致病情遷延不愈。得了混合痔一定要及時(shí)就診，千萬(wàn)不要因?yàn)楹π撸蛘吒杏X(jué)到難為情之類(lèi)的，而諱疾忌醫(yī)，這對(duì)于自身的病情是沒(méi)有好處的。
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女性混合痔需要治療嗎
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什么是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)
混合痔屬于同一齒線處既有內(nèi)痔，又有外痔的情況，如果經(jīng)過(guò)了藥物的規(guī)范、系統(tǒng)的保守治療效果不理想，就可以采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。混合痔的外剝內(nèi)扎術(shù)是屬于比較傳統(tǒng)和經(jīng)典的手術(shù)方式，主要就是切除外痔部分，結(jié)扎... 詳細(xì)»
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混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是什么
混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是一種手術(shù)治療混合痔的方法。混合痔是指內(nèi)痔和相應(yīng)部位外痔相互融合而成，發(fā)病原因可能和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲酒等有關(guān)。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，通常需要通過(guò)手術(shù)治療，比如外剝內(nèi)扎術(shù)、痔上黏... 詳細(xì)»
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42歲女性混合痔合并肛門(mén)息肉，經(jīng)手術(shù)痊愈
42歲的劉女士平時(shí)有飲食辛辣習(xí)慣，排便后肛門(mén)有異物脫出3年余，無(wú)痛感，無(wú)出血癥狀。于2020年7月來(lái)我科就診，診斷為肛門(mén)息肉（肛乳頭肥大）、混合痔。根據(jù)患者的實(shí)際情況，我科為劉女士制定了手術(shù)切除的治療... 詳細(xì)»
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外剝內(nèi)扎術(shù)多久掉痔核
外剝內(nèi)扎術(shù)主要應(yīng)用于混合痔治療，治療原理是將外痔進(jìn)行剝離，同時(shí)將內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎，使其自然脫落。外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式，治療痔瘡較為徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率也比較低，但缺點(diǎn)也比較明顯，由于外剝內(nèi)扎術(shù)是結(jié)扎在齒... 詳細(xì)»
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