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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
這位25歲的患者，近一年來作息與飲食很無規(guī)律，晚上要到12點(diǎn)后才能入睡。平時(shí)喜好進(jìn)食辛辣刺激性食物。繼而出現(xiàn)了大便帶血。發(fā)病后曾去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)院予以輸液2天未見好轉(zhuǎn)，便血的癥狀有所加重，原本是滴血，現(xiàn)在有時(shí)甚至?xí)娧?，同時(shí)也出現(xiàn)了頭暈不適。因此嚴(yán)重影響了患者的日常工作與生活，患者在同事的勸導(dǎo)下，來到我們科室就診。我們經(jīng)?？茩z查后確定為內(nèi)痔出血。
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查：肛緣見3點(diǎn)、6點(diǎn)小贅皮，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上黏膜成輕度隆起，但2點(diǎn)痔核充血明顯，考慮出血的位置就是2點(diǎn)痔核。根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細(xì)說明，分析利弊，制定了內(nèi)痔注射治療+藥物治療的方案，內(nèi)痔注射治療選用了芍倍注射液，藥物治療選用地奧司明片與普濟(jì)痔瘡栓。
肛門鏡檢查見痔核充血明顯
三、治療效果
治療時(shí)需給患者注射芍倍注射液，讓患者口服地奧司明片、外用普濟(jì)痔瘡栓，經(jīng)過內(nèi)痔注射治療+藥物治療后，治療效果較好，無并發(fā)癥，患者大便時(shí)不再出血，頭暈不適的癥狀也得到了緩解，目前患者已經(jīng)痊愈，恢復(fù)了正常的工作以及生活。
痔核充血明顯緩解
四、注意事項(xiàng)
小李經(jīng)過一番治療，現(xiàn)在已經(jīng)基本痊愈，建議接受內(nèi)痔注射治療+藥物治療方案的過程中，應(yīng)忌辛辣刺激食物，要注意葷素均不可過度，可適當(dāng)吃蔬菜、水果，保持大便通暢。再者，小李也要養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。作為文員避免不了久坐，但也需要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累、過度負(fù)重或久行，長時(shí)間工作后，也要多起來走走。
五、個(gè)人感悟
內(nèi)痔是一種常見病，不管是老人，還是年輕人都有可能會(huì)出現(xiàn)。特別是文員，由于經(jīng)常久坐，患內(nèi)痔的幾率比較高。內(nèi)痔一般是多發(fā)于肛門右前、右后以及左側(cè)，即截石位3、7、11點(diǎn) 。本例中小李為一期內(nèi)痔：窺鏡下可見黏膜呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，色紅；指檢時(shí)，按之柔軟，黏膜表面很薄，大便時(shí)易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應(yīng)注意與直腸癌、肛裂、消化道出血等疾病相鑒別。
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自貢市第五人民醫(yī)院 肛腸科
擅長：
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承德市中醫(yī)院 肛腸科
擅長：肛腸科疾病
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桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸外科
擅長：大腸腫瘤及痔、瘺...
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四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療混...
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湘潭市中醫(yī)院 肛腸科
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本溪市中醫(yī)院 肛腸科
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巴中市中醫(yī)院 肛腸科
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錦州市中醫(yī)院 肛腸科
擅長：治療慢性結(jié)腸炎、...
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鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科
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內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院 肛腸科
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黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科
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寧波市杭州灣醫(yī)院 肛腸外科
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曹軍 日照市中醫(yī)醫(yī)... 肛腸外科
大便帶血是什么癥狀
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女性內(nèi)痔致大便帶血，經(jīng)治療后癥狀解除
小李是某公司的一名文員，年僅25歲，一年前反復(fù)出現(xiàn)大便時(shí)滴鮮血，有時(shí)甚至?xí)娧?。最近她?jīng)常感覺到頭暈不適，影響了正常的工作生活，于2022年5月來我科就診。我們經(jīng)?？茩z查后確定為內(nèi)痔出血，根據(jù)檢查的情... 詳細(xì)»
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32歲女性肛門痙攣，經(jīng)治療后癥狀解除
32歲的李小姐平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)，兩三年前開始發(fā)現(xiàn)肛門會(huì)出現(xiàn)無規(guī)律疼痛，像肛門抽筋一樣的抽痛，有時(shí)出現(xiàn)在跑步時(shí)，有時(shí)出現(xiàn)在走路時(shí)，近期發(fā)現(xiàn)坐著也會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛。遂于2022年4月來我科就診，我們經(jīng)?？茩z查后... 詳細(xì)»
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女性大便帶血
女性大便出血，最常見的原因是痔瘡，也有可能是由于直腸或者肛管息肉以及潰瘍性直腸炎所致，還會(huì)有一部分中老年患者如果患有直腸的惡性腫瘤也可能有便血的情況。如果出血并伴隨疼痛，還有可能伴有肛裂，就是肛門皮膚... 詳細(xì)»
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42歲燒烤店老板患內(nèi)痔，經(jīng)針對性治療順利解除癥狀
42歲的劉老板經(jīng)營著一家燒烤店，長期熬夜工作和煙酒辛辣刺激，致排便肛內(nèi)組織脫出，脫出物可自行還納，偶伴出血、瘙癢、疼痛等。2020年10月予以注射治療，2020年11月予以加強(qiáng)注射。于2022年5月再... 詳細(xì)»
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