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康東 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
黃女士30歲，平時(shí)有飲食喜歡吃辛辣食物，發(fā)現(xiàn)排便后肛門有異物脫出3年余，但是無疼痛感，每天排便次數(shù)約1-2次，每次排便實(shí)際約3-5分鐘，無便血，手擦紙無血，大便不干硬。于2020年7月在我科就診后，經(jīng)專科檢查，診斷為肛乳頭肥大+外痔。
二、治療經(jīng)過
患者門診檢查情況：肛緣12點(diǎn)處可見贅皮，質(zhì)地軟無觸痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上黏膜呈輕度隆起，但母痔痔核無明顯充血。6點(diǎn)處可見肛乳頭瘤。根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，制定了手術(shù)切除的治療方案，已經(jīng)手術(shù)切除并進(jìn)行了病理活檢。
檢查體征表現(xiàn)
三、治療效果
手術(shù)直接切除患者的肥大的肛乳頭、外痔，手術(shù)過程順利，無術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，并且手術(shù)切除肥大的肛乳頭后還進(jìn)行了病理活檢，病理活檢結(jié)果顯示正常。目前患者癥狀解除，肛乳頭肥大+外痔得到了治愈，但仍需要定期復(fù)查電子腸鏡。
術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)
四、注意事項(xiàng)
肛乳頭肥大+外痔術(shù)后，應(yīng)保持肛門清潔，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，勤換內(nèi)褲，預(yù)防傷口感染。建議術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主，多吃些粗纖維的蔬菜水果；還需多喝水，改善腸道內(nèi)缺水的狀態(tài)，保持大便通暢。平時(shí)還應(yīng)適當(dāng)鍛煉身體，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增進(jìn)血液循環(huán)，防止便秘。
五、個(gè)人感悟
黃女士便后肛門有異物，無痛感，無出血，脫出3年余，加上平時(shí)有飲食辛辣的習(xí)慣，可能還有排便問題等，刺激到肛周皮膚和皮下結(jié)締組織炎性增生、靜脈擴(kuò)張或者血栓淤滯。而且時(shí)隔3年才就診，還好病理組織無發(fā)生惡變情況，通過相應(yīng)的治療得到痊愈?；几刂芗膊∪巳阂彩潜容^普遍的，如果在排大便時(shí)，出現(xiàn)不正常的情況，要及時(shí)到醫(yī)院查明原因。
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