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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
懷孕35天了,如果已經(jīng)明確宮內(nèi)妊娠,一般選擇藥物流產(chǎn)合適,經(jīng)評估后也可以選擇人工流產(chǎn)。
如果女性平時的月經(jīng)周期規(guī)律,也就是28天左右,懷孕35天通過陰道超聲檢查已經(jīng)可以看到宮內(nèi)孕囊,甚至在孕囊內(nèi)看到胚芽及卵黃囊。檢查明確宮內(nèi)妊娠后,如果夫妻雙方都確定不想要生這個孩子的話,通常建議選擇藥物流產(chǎn)終止妊娠,聽從醫(yī)生的建議吃一下米非司酮片、米索前列醇片,這兩個藥一起吃可以達到比較好的終止妊娠效果。
其實,藥物流產(chǎn)通常適用于懷孕49天內(nèi)的人早期妊娠,如果沒有藥物流產(chǎn)禁忌證,比如過敏體質(zhì)、長期服用抗抑郁藥等,通??梢赃x擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜傷害較小,用藥后密切觀察孕囊有沒有完整排出來。如果藥流不全的,經(jīng)評估后可以清宮處理。
如果有藥物流產(chǎn)禁忌證,懷孕35天明確宮內(nèi)妊娠后也可以選擇人工流產(chǎn)。因為受孕時間較短,通過負壓電吸過程中有可能會出現(xiàn)漏吸、空吸、人流不全等風險,可以選擇B超引導下操作,或者微管下吸胚術。人工流產(chǎn)后需要密切觀察腹痛及陰道出血情況,如果沒有看見明顯絨毛,需要檢查子宮附件B超了解宮腔內(nèi)情況,必要時清宮處理。
不過呢,如果有些女性平時月經(jīng)周期不規(guī)律,會推遲一周左右,懷孕35天通過子宮附件B超還不能明確宮內(nèi)妊娠,就算你沒有生育要求,暫時也不適合流產(chǎn)。建議一周后復查子宮附件B超,根據(jù)胚胎發(fā)育情況制定終止妊娠方式。
總的來說,不管是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn),流產(chǎn)后都需要注意清淡飲食,禁性生活及盆浴一個月以上,觀察腹痛及陰道出血情況。定期檢查子宮附件B超,如果有宮內(nèi)感染、宮腔粘連、宮內(nèi)殘留等,就要趕緊去醫(yī)院及時處理一下。
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