指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?？浦魅?譚劍平 副教授

僅用23分鐘，胡女士（化名）就完成了從宮口開全到胎兒娩出的“快速生娃”。從備受關(guān)注的“天橋上生娃”新聞，到胡女士這樣的急產(chǎn)案例，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)專科主任譚劍平副教授提醒：急產(chǎn)風(fēng)險大，出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆時，要及時前往醫(yī)院。

急產(chǎn)就是“超快速生娃”嗎？

十月懷胎、一朝分娩。到了孕晚期，許多孕婦便會開始擔(dān)心分娩的不順，比如“難產(chǎn)”、“順轉(zhuǎn)剖”、“產(chǎn)后出血”等等，殊不知，相比于“難產(chǎn)”，分娩速度過快的“急產(chǎn)”也會給孕婦和胎兒帶來諸多傷害，譬如產(chǎn)道裂傷、感染、新生兒骨折、新生兒顱內(nèi)出血等等，也需要準(zhǔn)媽媽們提高警惕。

近日，廣州一產(chǎn)婦在天橋上生娃的新聞讓“急產(chǎn)”這一現(xiàn)象再次受到大眾的關(guān)注。在影視作品及新聞報道中，我們常會見到一些孕婦經(jīng)歷“意料之外”的分娩。她們在田間地頭、在馬路邊、在學(xué)校宿舍，甚至是在廁所里，突然經(jīng)歷強(qiáng)烈、迅猛且難以克制的鎮(zhèn)痛，隨后“撲通”一聲，孩子就生出來了。

譚劍平主任介紹，“從有規(guī)律宮縮開始，到胎兒胎盤娩出為止，稱為分娩的全過程，即總產(chǎn)程，如果總產(chǎn)程少于3小時，就屬于‘急產(chǎn)’?！?/p>

“教科書式”應(yīng)對“急產(chǎn)”：就醫(yī)是關(guān)鍵！

近日，胡女士就體驗了一次“驚心動魄”的“快速生娃”：胡女士是一個二胎媽媽，2011年她足月順產(chǎn)過一個3.5kg的女嬰，當(dāng)時產(chǎn)程順利。本次妊娠，胡女士在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)?？埔?guī)律產(chǎn)檢，孕期順利，沒有出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥和合并癥。2022年6月25日早上9點40分，懷孕39周的胡女士在家中突然出現(xiàn)大量陰道流液，如小便流出一樣難以自抑，10分鐘后，她就出現(xiàn)了規(guī)律性的下腹疼痛，疼痛間隔3-5分鐘，持續(xù)10-20秒。胡女士意識到自己已經(jīng)臨盆，于是立刻前往醫(yī)院就診。

10點30分，胡女士到達(dá)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院北院區(qū)，產(chǎn)科醫(yī)生在急診給她進(jìn)行了陰檢，發(fā)現(xiàn)宮口已經(jīng)開大3cm，于是立刻將胡女士送進(jìn)產(chǎn)房。胡女士進(jìn)了產(chǎn)房之后，直接躺在了產(chǎn)床上等待分娩，助產(chǎn)士立即洗手、消毒、鋪巾，做好接產(chǎn)及新生兒搶救準(zhǔn)備。

11點26分，胡女士宮口開全。11點49分，胎兒娩出。11點54分，胎盤娩出。從臨產(chǎn)（規(guī)律宮縮）到宮口開全，胡女士只用了1小時36分鐘，宮口開全至胎兒娩出，只花了23分鐘?？偖a(chǎn)程小于3小時，診斷為急產(chǎn)。

雖然胡女士為急產(chǎn)，但是她出現(xiàn)產(chǎn)兆時即動身去醫(yī)院，沒有在路上耽誤時間，到達(dá)醫(yī)院之后，產(chǎn)科醫(yī)生準(zhǔn)確判斷她的產(chǎn)程進(jìn)展迅速，急產(chǎn)可能性大，立刻將她從急診室直接送進(jìn)了產(chǎn)房，這給助產(chǎn)士及時接產(chǎn)留下了寶貴的準(zhǔn)備時間。由于分娩前助產(chǎn)士已經(jīng)做好了接產(chǎn)和新生兒搶救準(zhǔn)備，胡女士的分娩過程順利，沒有出現(xiàn)急產(chǎn)的孕產(chǎn)婦常見的嚴(yán)重會陰撕裂傷、產(chǎn)后出血、感染等不良反應(yīng)，新生兒也沒有出現(xiàn)急產(chǎn)嬰兒常見的頭顱血腫、骨折、擦傷、感染等不良反應(yīng)，新生兒評分1分鐘10分，5分鐘10分，母子平安，并于產(chǎn)后2天順利出院。

生孩子不是“越快越好”

什么樣的孕婦容易急產(chǎn)？什么樣的感覺算產(chǎn)兆？關(guān)于急產(chǎn)，譚劍平主任作出以下提醒：

急產(chǎn)的發(fā)生率大約為5%-10%。有些孕婦是急產(chǎn)的高危人群，一旦臨產(chǎn)，她們極有可能快速分娩。既往順產(chǎn)過一次或多次的經(jīng)產(chǎn)婦、尤其是與上一胎分娩間隔期過短的經(jīng)產(chǎn)婦，年紀(jì)過?。ǎ?8歲）或年紀(jì)過大（＞40歲）、有早產(chǎn)高危風(fēng)險的孕婦，胎兒過小、產(chǎn)檢不規(guī)律、孕晚期仍從事重體力勞動、或有急產(chǎn)史的孕婦，發(fā)生急產(chǎn)的風(fēng)險較大。

“急產(chǎn)風(fēng)險較大的孕婦，孕晚期一定要特別留心自己身體的不適，尤其是出現(xiàn)臨產(chǎn)的征兆時，應(yīng)及時的趕往醫(yī)院就診”譚劍平主任建議。

分娩發(fā)動前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示即將臨產(chǎn)的癥狀，這些癥狀又稱為產(chǎn)兆。譚劍平主任指出，孕婦最常出現(xiàn)的產(chǎn)兆是一陣又一陣的下腹緊縮感，這便是宮縮，當(dāng)宮縮越來越強(qiáng)、越來越密時，這種下腹的緊縮感可能會伴隨著腹痛和腰骶部的酸脹感。

有些孕婦會出現(xiàn)陰道少量的出血，這便是坊間常說的“見紅”，這是分娩即將開始時，宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂所導(dǎo)致的少量出血。

有些孕婦則會出現(xiàn)陰道流液，這便是人們常說的“破水”，典型的癥狀是孕婦突然發(fā)現(xiàn)較多的液體自陰道流出，增加腹壓的時候（例如咳嗽）陰道流液量增多，且這種陰道流液無法被控制。

當(dāng)孕婦的宮縮越來越強(qiáng)時，孕婦的宮頸管會逐漸變短、消失、宮口隨著擴(kuò)張，隨后宮縮繼續(xù)將胎兒推出母體產(chǎn)道。當(dāng)胎頭下降至孕婦的骨盆底時，硬硬的胎頭壓迫著孕媽媽的直腸，引起強(qiáng)烈的排便感，孕婦會不自主的、控制不住的用力，這時候的胎兒就“呼之欲出”了。

每個孕媽媽都需要知道什么情況需要去醫(yī)院就診。急產(chǎn)風(fēng)險較大的孕婦，當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，間隔8-10分鐘1次時，或出現(xiàn)陰道出血、流液時，就應(yīng)該及時前往醫(yī)院請醫(yī)生評估是否需入院待產(chǎn)，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)烈的排便感時，一般預(yù)示著胎兒即將娩出，若實在來不及前往醫(yī)院，應(yīng)該呼喚周圍人幫忙，撥打120的同時，找好干凈的墊子和消毒用品，做好就地分娩的準(zhǔn)備。

【專家簡介】

譚劍平

副主任醫(yī)師，碩士研究生，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)?？浦魅?。中組部第十批援疆專家，兼任廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會第三界委員會產(chǎn)科專業(yè)組成員、廣東省免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會委員。

從事婦產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)及科研工作近30年。2007-2008年曾在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院產(chǎn)科訪問學(xué)習(xí)。曾擔(dān)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科秘書10年。2019年被廣州日報評為“廣州實力中青年醫(yī)師”。

主要研究領(lǐng)域為生殖免疫學(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，對產(chǎn)科急危重癥的診治具有豐富經(jīng)驗，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及自發(fā)性早產(chǎn)造詣頗深。以第一作者身份在國內(nèi)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論文10余篇，參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論文40余篇，參與編寫多部醫(yī)學(xué)專著，分別主持研究廣東省科技計劃項目、省衛(wèi)生廳基金項目等多項科研項目，參與國家級、省級、廳級基金研究多項。

（通訊員：黃睿、張陽、陳曼綺）