-
-
張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
2022年3月1日，小皮在家人的陪伴下來到我的診室。經(jīng)過溝通得知，小皮曾在2021年無明顯誘因出現(xiàn)左腕關(guān)節(jié)疼痛，伴活動受限，休息后減輕。伴局部紅腫及皮溫升高，夜間痛明顯。后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行X線檢查提示：左橈骨骨質(zhì)破壞。于2021-11-6于我院行穿刺術(shù)，術(shù)后病理提示：骨肉瘤。門診擬“上肢惡性腫瘤”收入我科。于2021-11-10至2021-12-18返院行AP、MTX、MTX、IFO方案化療，2021-12-31至2022-02-06返院行AP、MTX、MTX、IFO方案化療?，F(xiàn)小皮的家屬為求進(jìn)一步手術(shù)，故收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，仔細(xì)和小皮的家屬溝通手術(shù)方案，耐心講述化療手段的成熟促進(jìn)了保肢技術(shù)的發(fā)展。目前認(rèn)為具有保肢適應(yīng)證而接受保肢治療與接受截肢治療的患者生存率和復(fù)發(fā)率已經(jīng)相似。分析各種手術(shù)的優(yōu)劣勢后，最后選擇下橈骨病損切除+自體腓骨移植進(jìn)行治療。同時我把手術(shù)的必要性、風(fēng)險性、利弊、材料的使用和選擇、可能的并發(fā)癥以及其他可供選擇的治療方案等向小皮的家屬交代清楚。家屬表示理解并簽字。麻醉醫(yī)師已查看病人，已簽麻醉同意書。小皮繼續(xù)完善了血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血、心電圖和肝腎功能等相關(guān)術(shù)前檢查。檢查結(jié)果顯示心、肺、肝、腎功能可，常規(guī)檢查未見明確手術(shù)禁忌癥。于2022-03-03在全麻下橈骨病損切除+自體腓骨移植術(shù)，術(shù)程順利，并將切除的組織送病理。術(shù)后安返病房。給予生命體征監(jiān)測、5%葡萄糖氯化鈉補(bǔ)液、布洛芬鎮(zhèn)痛、鋁碳酸鎂護(hù)胃、鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐、頭孢他啶預(yù)防感染、補(bǔ)充白蛋白等對癥支持治療。術(shù)后第13天，經(jīng)治療小皮癥狀基本得到緩解，且身體恢復(fù)良好，精神狀態(tài)佳，遂通知其家屬可辦理出院手續(xù)。
三、治療效果
小皮的手術(shù)進(jìn)行得非常順利，麻醉效果好，術(shù)中出血量少，術(shù)后病理檢查結(jié)果符合惡性骨腫瘤。經(jīng)保肢手術(shù)和術(shù)后的對癥支持治療后，小皮生命體征平穩(wěn)，自體骨移植恢復(fù)良好，下肢功能正常。術(shù)后第13天，未訴明顯不適，復(fù)查磁共振成像，未見腫瘤組織復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的顯示，準(zhǔn)許出院。出院時，再三叮囑小皮規(guī)范服藥，1個月后需返院繼續(xù)輔助放射治療。
治療費(fèi)用：手術(shù)費(fèi)12000-14000，檢查費(fèi)4000-5000，住院費(fèi)500-600，其他費(fèi)用：100-200。醫(yī)保報銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項
1.觀察病情：若患者發(fā)現(xiàn)骨性腫塊，引起腫脹、疼痛，或出現(xiàn)其他全身癥狀時，需及時就醫(yī)。
2.復(fù)查：若手術(shù)切除干凈，放化療結(jié)束，海2~3個月到醫(yī)院復(fù)查CT或磁共振成像。
3.飲食：術(shù)后待患者清醒、排氣后可進(jìn)食稀飯，后逐漸過渡至正常飲食，勿食辛辣刺激食物。
4.運(yùn)動：可適量活動，勿進(jìn)行重體力活動，注意不要受涼感冒。
5.嚴(yán)防外界感染：注意身邊的生活環(huán)，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，注意不要感冒。應(yīng)少到公共場所及某些疾病流行區(qū)，盡量避開感染源。
6.術(shù)后護(hù)理注：術(shù)后注意保持敷料清潔、干燥，每日換藥，直至縫線拆除、傷口痊愈。注意活動下肢，防止靜脈血栓形成。
五、個人感悟
骨惡性腫瘤是指，生長在骨骼和附屬組織的惡性腫瘤，俗稱骨癌。原發(fā)性惡性骨腫瘤在兒童期相對少見，它是兒童中第6大最常見腫瘤，而在青少年和年輕成人中是第3大最常見腫瘤，僅次于白血病和淋巴瘤。惡性骨腫瘤也好發(fā)于青少年，保肢手術(shù)往往更能保證病人的生存質(zhì)量。本文的主人公小皮在檢查未見明確手術(shù)禁忌癥后，開始進(jìn)行保肢手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，自體骨移植恢復(fù)良好，下肢功能正常。
-
-
如何鑒別良惡性骨腫瘤
易春智 主治醫(yī)師
-
-
肋骨腫瘤惡性幾率大嗎
黃剛 主任醫(yī)師
-
-
良性骨腫瘤要手術(shù)嗎
易春智 主治醫(yī)師
-
-
骨腫瘤能做消融手術(shù)嗎
盧鳴劍 副主任醫(yī)師
-
-
中山大學(xué)中山眼科中心 眼眶病眼腫瘤
擅長：眼眶病、眼部腫瘤...
-
-
南通市腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科
擅長：長期從事腫瘤普外...
-
-
南通市腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科
擅長：致力于胃腸腫瘤微...
-
-
南通市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
擅長：擅長對實體病以化...
-
-
山東省婦幼保健院 婦科腫瘤綜合診治中心
擅長：婦科良性、惡性腫...
-
-
馬鞍山市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長：常見腫瘤如肺癌、...
-
-
馬鞍山市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長實體腫瘤的綜...
-
-
中山大學(xué)中山眼科中心 眼眶病眼腫瘤
擅長：各種內(nèi)窺鏡微創(chuàng)眼...
-
-
遼河油田中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
擅長：肺癌腦膜轉(zhuǎn)移全程...
-
-
中山大學(xué)中山眼科中心 眼眶病眼腫瘤
擅長：眼眶病和眼腫瘤的...
-
-
山東省婦幼保健院 婦科腫瘤綜合診治中心
擅長：婦科良惡性腫瘤、...
-
-
馬鞍山市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長：惡性腫瘤的治療，...
-
-
方大正 濟(jì)南市中西醫(yī)... 中醫(yī)骨傷科
惡性骨腫瘤怎么辦
-
-
兒童患上肢惡性骨腫瘤，保肢手術(shù)恢復(fù)良好
12歲的小皮，因2021年無明顯誘因出現(xiàn)左腕關(guān)節(jié)疼痛，伴活動受限，休息后減輕。伴局部紅腫及皮溫升高，夜間痛明顯。后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行X線檢查提示：左橈骨骨質(zhì)破壞?，F(xiàn)為求進(jìn)一步手術(shù)入院。小皮完成術(shù)前相關(guān)檢查... 詳細(xì)»
-
-
惡性骨腫瘤治療方法有哪些
惡性骨腫瘤也稱為骨癌。惡性骨腫瘤可分為原發(fā)性骨腫瘤，繼發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤是指從局部組織生長的惡性腫瘤。原發(fā)性惡性骨腫瘤在骨肉瘤，軟骨肉瘤和纖維肉瘤中更常見。繼發(fā)性骨腫瘤是從良性骨瘤... 詳細(xì)»
-
-
兒童骨腫瘤是怎么引起的
兒童骨腫瘤是一種嚴(yán)重的疾病，多發(fā)生在12-20歲之間，引發(fā)骨腫瘤的原因很多，可能是生長過快引起，可能是慢性炎癥長期刺激所致，也可能是遺傳因素，特殊病毒感染，骨血液回流不暢，或輻射暴露導(dǎo)致。因此，在疾病... 詳細(xì)»
-
-
骨腫瘤的飲食
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良性、惡性之分。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫... 詳細(xì)»
-
-
肺癌轉(zhuǎn)移骨腫瘤常見嗎
肺癌轉(zhuǎn)移骨腫瘤比較常見。肺癌是世界上常見的惡性腫瘤之一，而轉(zhuǎn)移骨腫瘤是肺癌轉(zhuǎn)移的常見方式之一。肺癌轉(zhuǎn)移骨腫瘤的發(fā)生率雖然相對于其他癌癥轉(zhuǎn)移骨腫瘤要低一些，但仍然相當(dāng)普遍。據(jù)統(tǒng)計，大約有30%至40%的... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號