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黃劍 副主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 兒科
在臨床上，新生兒頭顱血腫屬于生產(chǎn)時的損傷性出血，一般都是胎兒的頭顱在產(chǎn)道受到外力壓迫引起的。血腫基本在出生后即可發(fā)現(xiàn)，少部分在出生后幾天才會顯現(xiàn)。發(fā)病位置一般都在頭顱頂部，血腫邊緣清楚，周界不超過骨縫，局部頭皮正常，波動感明顯。胎兒順產(chǎn)時是被逼出產(chǎn)道的，胎頭在產(chǎn)道要受到很大的壓力，這時候頭顱骨膜下血管受壓破裂出血，血液積聚在局部形成血腫。此外，胎頭負(fù)壓吸引產(chǎn)有時也可引起頭顱血腫。
一、新生兒頭顱血腫的主要臨床表現(xiàn)是怎樣的？
1、患兒一般都是足月兒，體重超過5斤，出生時各項指標(biāo)正常，幾小時后或者1至4天內(nèi)出現(xiàn)頭顱血腫癥狀。
2、頭顱出現(xiàn)血腫。這種情況又叫做骨膜下血腫，血腫處于頂骨或后頂骨，一側(cè)或兩側(cè)頂骨部都可見。由于骨膜下出血緩慢血腫，多在生后數(shù)小時或1至4天才明顯，1周內(nèi)達(dá)最大范圍，以后漸吸收縮小，個別患兒的血腫局部皮色發(fā)紅。頭顱血腫吸收時間在2周至3個月左右，較低概率出現(xiàn)血液透過頭顱的骨折部或裂隙，而在顱骨與頂腦膜之間形成顱內(nèi)血腫，壓迫大腦而出現(xiàn)腦癥狀。此外，還有個別患兒血腫可波及前額及眼瞼，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、臉色蒼白。
3、少數(shù)患兒出現(xiàn)帽狀腱膜下血腫?；純撼錾蟛痪?，即可出現(xiàn)頭皮局限性腫脹出血。如果出血量大時腫脹范圍擴(kuò)大，可累及整個頭皮甚至波及眼周枕、額和頸背部。血腫有波動感常使前囟不易捫清，患處皮膚可呈青紫色，情況嚴(yán)重時可引起貧血或休克，若不及時治療可引起死亡。
二、如何應(yīng)對新生兒頭顱血腫？
一般情況下，出現(xiàn)頭顱血腫都可以自行吸收的，不需要特殊的治療。但是，如果出血比較多，擔(dān)心引起貧血的話，可進(jìn)行輸血。此外，對于有高膽紅素血癥并發(fā)癥的患兒，要進(jìn)行光療。而如果出生2個月后，頭顱血腫還存在這種特殊情況的話，可進(jìn)行抽吸后加壓包扎或者直接手術(shù)去除。最后，還可以用維生素K1進(jìn)行輔助治療，預(yù)防病情加重。
因為患者是新生兒的緣故，就算醫(yī)生說了新生兒出現(xiàn)這種情況也不是很嚴(yán)重的，只要配合醫(yī)生治療即可。但是，大多數(shù)的家長還是會非常緊張害怕，所以做出了一些不利于患兒治療的行為。實際上，新生兒頭顱血腫一般發(fā)生于出生后1～4天，血腫大都會在幾天內(nèi)縮小，最后逐漸消失。如果配合一些治療手段，消退的速度會加快以至痊愈。哪怕血腫消失太慢，還可以進(jìn)行對應(yīng)的治療，不必過于擔(dān)憂。
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