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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科
一、初次面診
該患者是一位年輕男性，自述從2003年左右就發(fā)現(xiàn)左耳有耳鳴的癥狀但是沒有過多的影響生活，所以患者也就忽視了它。直到2018年底，患者右耳也出現(xiàn)了耳鳴的癥狀，持續(xù)性耳鳴也嚴重地影響了他的日常生活和生活質量。迫于耳鳴的困擾，患者來到科室進行就診。我們給患者做了相關的檢查，并給他進行了充分的科普，說明了耳鳴產生的原因，消除他的顧慮后給他提供了合適的治療方法進行治療。
二、治療經過
患者初次面診后，我們給患者進行了純音測聽檢測他的聽力情況，然后進行了耳鳴檢測，耳鳴殘疾度量化表（THI）與耳鳴主觀嚴重程度視覺模擬標尺（VAS）等測試，用客觀的數(shù)據(jù)來呈現(xiàn)患者耳鳴的基本情況以及是否對他的生活產生嚴重的影響。經過判斷和檢測后，可看出患者的雙耳PTA值為9，耳鳴主調聲頻率為6000Hz，THI值為48，VAS值為5。
檢查后，根據(jù)患者自身情況，我們會給予患者一段治療音頻，并要求患者每天在安靜環(huán)境下或臨睡前全身放松，聽治療音頻30分鐘，音頻背景音樂音量需要覆蓋耳鳴聲。并且要堅持治療一年，每三個月再來復診，檢查耳鳴是否有好轉。
在治療時，我們也向患者及家屬進行了充分的科普，說明了耳鳴產生的原因，告訴患者不必太過擔心，消除患者的顧慮后，給他提供了音樂聯(lián)合CBT治療（認知行為治療）方法進行治療。經過治療后，患者的耳鳴癥狀有明顯好轉，患者也表示自己的情緒也沒有像一開始那樣焦慮不安，經過治療后身心都得到了放松自己不再將大部分的注意力放在耳鳴上，耳鳴也逐漸好轉了。
三、治療效果
患者治療期間積極配合，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患者初診時THI值為48、VAS值為5；一年后復診的THI值為24、VAS值為3。兩個數(shù)值都有明顯幅度的下降，證明患者的耳鳴有所減弱，并且耳鳴對患者的生活影響也減少了。
患者也表示，自己的情緒也沒有像一開始那樣焦慮不安，經過治療后日常生活和睡眠質量都有所提高，自己不再將大部分的注意力放在耳鳴后，耳鳴也逐漸好轉了。
治療總費用：大概416元左右（四次檢查費用）。醫(yī)保報銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項
1、我們需要持續(xù)的隨訪病人，提醒他們堅持進行治療，并且留意他們的情緒變化`
2、要求患者每天晚上臨睡前或安靜環(huán)境下佩戴耳機聽音頻30分鐘，注意全身放松，所有注意力放在音頻上，依照音頻說明跟著做，音頻背景音樂要剛好蓋過耳鳴聲，也就是說聽著音頻就聽不到耳鳴。
3、在日常生活中要加強營養(yǎng)，多吃一些含鐵豐富的食物、比如紫菜，黑木耳，黑芝麻等，有利于促進身體的恢復。
4、平時要注意保持良好作息習慣，避免熬夜，抽煙，喝酒等不良習慣，同時要保持愉快心情，在一定程度上有助于減輕耳鳴癥狀。
五、個人感悟
通常耳鳴的病人都會以為耳鳴是一種很嚴重的病并帶有一點焦慮，嚴重者會影響生活，睡眠質量但其實耳鳴只是聽力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或者紊亂的一種癥狀表現(xiàn)，說明患者的耳朵可能出現(xiàn)了一些問題，或者心理壓力過大才會產生。
耳鳴病人初期可能會出現(xiàn)精神不集中，對聲音遲鈍，聽覺方面不清晰等癥狀，所以如果身體出現(xiàn)以上癥狀，就需及時就醫(yī)，切不可掉以輕心。
本案例的患者是采用音樂聯(lián)合CBT治療，主要依靠患者的自覺性，我們需要安撫好患者的情緒，消除患者的顧慮后，讓他積極配合以及堅持治療。
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站著不耳鳴躺下耳鳴
耳鳴是指耳內有聲音。在患者沒有任何外界刺激的條件下所產生不正常的聲音感覺。比如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或者混雜的響聲。周圍的環(huán)境中無相應的聲音，也就是說耳鳴，耳內有聲音只是一種主管的感覺... 詳細»
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晚上耳鳴白天不耳鳴怎么辦
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為啥耳鳴
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