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張衛(wèi)群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 口腔科
齲病的病因現(xiàn)階段普遍被人們接受的是四聯(lián)因素學(xué)說，包括細菌因素，多見于變形鏈球菌，也是口腔的主要致病菌。食物因素包括糖類，糖的攝入頻率比較高，細菌分解葡萄糖形成乳酸，導(dǎo)致牙齒脫礦形成齲洞。宿主因素包括牙齒先天缺鈣，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，都容易在酸的作用下形成齲洞。時間因素是指牙齒齲壞需要一段時間，牙釉質(zhì)齲進展到牙神經(jīng)需要一定的時間。進食之后沒有好好刷牙，葡萄糖或者是蔗糖等含糖化合物在細菌作用下分解為乳糖，產(chǎn)酸使牙齒脫礦形成齲洞。
1.細菌
變形鏈球菌是齲病的主要致病菌，是齲病好發(fā)的必須條件，屬于產(chǎn)酸菌，能夠分解葡萄糖成為乳酸，使牙齒的有機質(zhì)發(fā)生脫礦。另一種細菌是革蘭陽性球菌，能夠使有機質(zhì)遭到破壞，時間久了會形成齲洞。
2.口腔環(huán)境
牙齒存在于口腔的外環(huán)境之中，食物因素和唾液因素和齲病發(fā)展密切相關(guān)。
（1）食物。食物主要是指碳水化合物，能夠為細菌提供能源，細菌可以分解碳水化合物為乳糖，產(chǎn)生乳酸，同時酸性環(huán)境為耐酸菌的生長提供便利的條件。加速牙體硬組織的脫礦，加速齲病的進展。
（2）唾液。唾液有著重要的作用，在齲病的進展中，唾液的質(zhì)量能夠影響齲病的發(fā)展速度。唾液的作用包括沖洗作用，如果唾液比較稀薄，能夠沖刷牙面的細菌或者是食物殘渣，減緩齲病的進度。唾液也有一定的抑菌作用。唾液也有抗溶作用和抗酸作用。
如果是臨床上的口干綜合征患者，或者是唾液腺分泌障礙的患者，會加速齲病的速度。放療后的患者可能會引起唾液腺的破壞，導(dǎo)致猖獗性齲的發(fā)生。如果唾液中的乳酸含量增加，也會導(dǎo)致齲病的易感性。
3.宿主
牙齒本身的發(fā)育狀況和齲病有很大的關(guān)系。牙齒表面的形態(tài)因素，牙齒的先天礦化程度都和齲病發(fā)展密切相關(guān)。牙齒咬合面的窩溝點隙不能被刷牙刷到，局部氟的化合物也不能進入，齲病的發(fā)生率比較高。如果孕期存在先天缺鈣，牙齒的釉質(zhì)發(fā)育不全，都是齲病的易感因素。
4.時間
齲病的發(fā)生需要一段時間，細菌因素和含糖的環(huán)境以及牙齒的釉質(zhì)發(fā)育不全都存在的情況下，也是需要一定的時間因素才能患齲。齲病從最早期的牙齒脫礦到齲洞的形成，需要較長的進展過程，大概兩年左右。
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