進入深秋后，天氣開始轉(zhuǎn)涼，氣候變得干燥，普通人可能會出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢等問題。而對于血液循環(huán)不好的長期臥床的病人來說更麻煩，出現(xiàn)的皮膚問題也會更多。那么，該如何護理長期臥床病人的皮膚呢？
近日，暨南大學附屬順德醫(yī)院康復醫(yī)學科護士長肖麗萍副主任護師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進行了一場主題為“怎么護理長期臥床病人的皮膚？這些妙招學起來”的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關心的長期臥床病人該如何護理的問題。
（肖麗萍護士長在直播中）
臥床病人易出現(xiàn)皮膚問題的原因
一般來說，患有水腫、中風、糖尿病、大小便失禁、貧血和營養(yǎng)不良等，需要長期臥床，或者因為醫(yī)療護理限制不能活動的患者，更容易出現(xiàn)各類皮膚問題。
之所以會出現(xiàn)這類問題，肖麗萍護士長解釋道：“首先考慮的是患者全身營養(yǎng)狀況差。老年人、病情危重、抵抗力差的病人，時常會存在呼吸衰竭、多器官臟器衰竭，并伴有嚴重的低蛋白血癥的問題。而當血清蛋白低于35g/L時，發(fā)生壓瘡的可能性就是正常的5倍?！?/p>
其次，會陰部潮濕、分泌物的刺激也會導致臥床病人出現(xiàn)皮膚問題。例如嚴重低蛋白水腫病人，會陰部出現(xiàn)水腫缺血，潮濕，就會容易引發(fā)濕疹，甚至皮膚破損的問題。大小便失禁、腹瀉的患者，由于大便反復刺激會陰部或肛周的皮膚，導致該處皮膚長期處于潮濕的狀態(tài)，容易出現(xiàn)會陰部皮膚糜爛或者出血的問題，嚴重的話甚至會激發(fā)感染。
除此之外，還因為患者意識障礙，自主活動能力差，往往采取被動或被迫臥位。此時家屬再護理不當，就會出現(xiàn)骨隆突出皮膚水泡或破損的情況。特別是極度消瘦的患者，骨突會更明顯，如果臥床時稍不注意，全身的任何一處皮膚都會成為壓瘡的好發(fā)部位。
臥床患者皮膚護理的基本步驟
關于長期臥床的病人該如何進行皮膚護理？肖麗萍護士長介紹到，對于這類病人，需要每天檢查他們的皮膚狀況，重點查看皮膚受壓的狀態(tài)，再根據(jù)評估情況使用全身減壓或局部減壓設備。一般可以用到充氣的床墊、翻身枕等，來幫助患者緩解受壓的局部皮膚。
也可以根據(jù)評估受壓皮膚情況，幫助臥床患者翻身，翻身的時候注意最好不要去拖拽患者，避免使患者的皮膚跟床面起到摩擦。
讓患者穿棉質(zhì)、吸汗、柔軟、寬松的衣服，避免使用質(zhì)地粗糙的床單和被服；保持床鋪清潔、平整、無皺折，干燥、無碎屑；局部皮膚盡量減少熱敷，必要時做好保護等都是很有必要的。
臥床病人患褥瘡該如何護理？
對于臥床病人而言，最常見的并發(fā)癥就是褥瘡。褥瘡也叫壓瘡、壓力性損傷，它主要是由于身體局部皮膚長時間受壓，影響血液循環(huán)，導致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏，從而出現(xiàn)損傷潰瘍或者是壞死。一般好發(fā)于受壓的骨突部位。
肖麗萍護士長表示，1-2期褥瘡可以居家處理，3期及以上就需要到醫(yī)院進行專業(yè)的處理了。
1期的褥瘡，可以進行簡單的處理。例如加強翻身，可以根據(jù)患者的病情、皮膚情況、床墊材質(zhì)等調(diào)整翻身的次數(shù)，使用普通床墊時，每2個小時進行一次翻身，使用氣墊床時，可能2-3個小時進行一次翻身。還可以選用保護皮膚的減壓敷料，或者是選擇復方黃柏液進行局部的涂擦處理。
2期的褥瘡會比1期褥瘡嚴重一些，處理的話主要是防止皮膚破裂、保護創(chuàng)面、預防感染。如果形成了水泡，小于5mm的水泡：一般是減少摩擦，促進水泡自行吸收；大于5mm水泡：就需要采用消毒--注射器抽吸--無菌敷料包扎的步驟；已破的小水泡可以用生理鹽水清理傷口，表面噴灑潰瘍粉和水膠體敷料。
3期褥瘡基本就是整個皮膚表皮都已經(jīng)沒有了，需要進行腐肉清除處理，促進肉芽組織的生長，來預防和控制感染，可以選擇一些外用藥那么來進行清洗。
最后，3期以上的話，就建議到專業(yè)的醫(yī)院里面找專業(yè)人士進行處理。
查看直播回放：【直播】怎么護理長期臥床病人的皮膚？這些妙招學起來
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