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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
中暑是指在長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行高溫作業(yè)一定時(shí)間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。體溫超過(guò)40度會(huì)嚴(yán)重中暑,而且發(fā)病率為41.7%,如果超過(guò)42度以上,發(fā)病率為82%左右。根據(jù)臨床表現(xiàn),中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病,熱射病是中暑中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。那么,醫(yī)學(xué)上對(duì)于中暑的診斷有哪些呢?
中暑的診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患者有高溫環(huán)境暴露史、過(guò)多出汗而缺乏液體的補(bǔ)充,在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后,出現(xiàn)頭痛、口渴等病癥,以及體溫略有升高或者體溫往往超過(guò)38度以上,可判定為中暑的先兆。
1、中暑的流行季節(jié):夏天最容易中暑,因?yàn)榄h(huán)境溫度高。比如:長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫的環(huán)境、炎熱的環(huán)境中進(jìn)行體能訓(xùn)練,引起了機(jī)體調(diào)節(jié)體溫功能造成絮亂等癥狀。
2、除了上述情況外,在高溫的環(huán)境中接受陽(yáng)光的暴曬,使身體的溫度持續(xù)升高,造成大腦的皮層缺血及進(jìn)一步空氣中的濕度誘發(fā)中暑。
中暑的確診標(biāo)準(zhǔn)
中暑的診斷需要進(jìn)一步的檢查患者來(lái)確定,主要有有以下常見(jiàn)的幾種檢查方;(1)血和尿的常規(guī)檢查;(2)肝、腎功能與電解質(zhì)檢測(cè);(3)心電圖和CT的檢查,既方便又安全。(4)血?dú)夥治?,以防混合性酸堿平衡失調(diào)。
1、在高溫環(huán)境下工作出現(xiàn)頭疼、頭暈、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中等癥狀,體溫略有升高或者體溫往往超過(guò)38度以上,這種情況屬于輕微中暑。
2、發(fā)病很迅速,經(jīng)常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。體溫正?;蛘咂?,這種屬于熱衰竭中暑。
3、突然發(fā)生活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣,發(fā)生在下肢背面的肌肉群,也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失和過(guò)度通氣有關(guān),這種情況屬于熱痙攣中毒。
4、在高溫的環(huán)境中突然發(fā)病,體溫直接高達(dá)40度以上,早期會(huì)有大量的出汗,后期會(huì)有不同的程度意識(shí)障礙等,這種中暑為熱射病。
出現(xiàn)中暑以后首先要使患者身體快速降溫,逃離高溫的環(huán)境,最好移至空調(diào)室,要給予患者多喝清涼含鹽飲料。
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張?jiān)?/b> 副主任醫(yī)師
山西省眼科醫(yī)院 急診科
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中暑癥狀
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