12月1日是第35個世界艾滋病日。隨著艾滋病研究的深入和治療藥物的發(fā)展,人們對于艾滋病的認(rèn)識也在悄然發(fā)生著改變,艾滋病已被定義為可防可控的慢性傳染病。在某種意義上,艾滋病比高血壓、糖尿病等傳統(tǒng)慢病治療更簡單,病情更容易得到控制。
通過有效抗病毒治療,血液中檢測不到病毒核酸,不僅可以保護(hù)感染者的免疫功能避免進(jìn)一步受損,還使已經(jīng)受損的免疫功能得到恢復(fù)和重建,而且這些患者被認(rèn)為沒有傳染性。艾滋病感染者可以跟普通人一樣正常工作、學(xué)習(xí)、生活。
什么是U=U?
病毒學(xué)持續(xù)檢測不到(Undetectable ) = 不具有傳染性(Untransmittable)。
每天按處方服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物,病毒載量保持在檢測不到的患者,基本上沒有將病毒通過性傳播給HIV陰性伴侶的風(fēng)險。
保證U=U的條件:
HIV抗病毒治療:HIV感染者正在接受有效的抗病毒治療
良好的依從性:HIV感染者具有良好的服藥依從性
持續(xù)檢測不到病載:HIV感染者體內(nèi)測不到HIV病毒載量,并且持續(xù)穩(wěn)定長達(dá)6個月以上測不到HIV病毒載量
僅限性行為:“不具有傳染力”僅限于經(jīng)性行為方式
定期檢測:每年至少2次病毒載量動態(tài)監(jiān)測
敲重點(diǎn):治療過程中可能出現(xiàn)病毒載量的短暫升高,如果病毒突破得比較高,就有傳播疾病的風(fēng)險,所以即使病載檢測已經(jīng)低于檢測下限,性行為時還是要使用安全套,同時可以避免感染梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病。
得益于抗病毒治療,HIV感染者的生存期明顯延長,接近當(dāng)?shù)厝巳旱念A(yù)期壽命。隨著年齡增長,HIV感染者的非HIV相關(guān)疾病,如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等代謝性疾病變得更加突出,代謝異常及心腦血管事件已成為影響HIV感染者預(yù)后的重要因素。
HIV感染者更容易合并代謝綜合征的原因:
HIV感染者持續(xù)的異常免疫激活增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險,抗病毒治療后CD4細(xì)胞數(shù)量及CD4/CD8比例未恢復(fù)正常的感染者異常免疫激活仍會持續(xù)存在;
傳統(tǒng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物會影響血脂、血糖及脂肪分布,從而增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險;
新的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物(整合酶抑制劑)雖然副作用明顯減少,但引起體重增加可能更明顯,也可能導(dǎo)致代謝綜合征風(fēng)險增加。
對于合并代謝綜合征的患者,抗病毒藥物和代謝綜合征治療藥物的相互作用變得更加復(fù)雜,此時,僅僅依靠??漆t(yī)院或科室不足以應(yīng)對,多學(xué)科協(xié)作才能更好地處理HIV感染者合并代謝性疾病問題。
中山三院HIV合并代謝性疾病多學(xué)科會診門診由感染性疾病科主導(dǎo),聯(lián)合護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科專家,專注處理HIV感染者合并肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代謝性疾病,做到既兼顧HIV抗病毒治療療效,副作用和藥物相互作用處理,又同時做到專業(yè)地處理代謝綜合征問題。
感染科HIV合并代謝性疾病多學(xué)科會診門診為您做到:
1. 通過運(yùn)動及飲食調(diào)查問卷,全面了解你的生活習(xí)慣,分析導(dǎo)致代謝綜合征的生活方式因素。
2. 聯(lián)合護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科的專家,制定具體可行的運(yùn)動處方和飲食處方,必要時進(jìn)行藥物治療。
3. 根據(jù)個體情況選擇最佳的抗病毒治療方案,避免藥物副作用加重代謝綜合征。
4. 處理HIV抗病毒藥物與降脂藥、降壓藥、降尿酸藥物間相互作用。
5. 定期回訪監(jiān)測依從性和治療效果。
專家介紹
黃湛鐮副主任醫(yī)師
低免疫力疾病感染??浦魅?/p>
廣東省艾滋病診療質(zhì)量控制中心臨床專家組成員
廣東省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組副組長
廣東省醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會艾滋病專業(yè)組副組長
擅長:HIV抗病毒治療,機(jī)會性感染診治,HIV合并代謝綜合征管理,HIV藥物相互作用處理
(通訊員:周晉安、甄曉洲)
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常克武 主任醫(yī)師
七臺河市人民醫(yī)院 骨外科
擅長:擅長骨關(guān)節(jié)外科,...
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