本文指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授
40歲以上人群是癌癥高發(fā)群體，但因環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣的影響，40歲以下人群的癌癥患者也不少見。據(jù)估計，15歲以下的兒童當(dāng)中，癌癥的發(fā)生率約為13/100,000。每250個人里就有1人曾是未成年的癌癥患者。而隨著防癌抗癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的意識逐步推廣，隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，癌癥患者的5年生存率也顯著升高。關(guān)注癌癥患者的生育能力，提高其生活質(zhì)量也日漸受重視。
癌癥患者還能生孩子嗎？癌癥患者什么時候是最佳生育時機(jī)？帶著這樣的問題，醫(yī)聯(lián)媒體采訪了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授。
18-25歲，卵子質(zhì)量最好
梁教授指出，卵巢作為女性特有的組織器官，有著無可代替的作用，卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提。一個女性所擁有的卵子的數(shù)量，在其待在娘胎里時已經(jīng)是確定的。出生時，卵巢里的卵泡有100萬左右。在之后的歲月里，隨著生長發(fā)育，卵子只會少，不會多。出生以后，各種生活習(xí)慣、環(huán)境的影響，會讓卵子的質(zhì)量下降。
年齡因素是影響卵子質(zhì)量最關(guān)鍵的方面。在女性的一生中，18-25歲是卵子的質(zhì)量是最好的，卵巢中的卵子數(shù)量也是最多的。25歲之后卵子的質(zhì)量開始下降。而隨著年齡的增加，卵子中異常染色體的出現(xiàn)概率是逐漸增加的。到了37歲以后，卵子質(zhì)量的急劇下降。梁教授打了個比喻，這個下降的幅度，就像是一輛掉落懸崖的馬車，“咻”地往下掉。
在最好的年齡，最應(yīng)該解決生育問題。
約1%的病人因癌癥治療失去生育力
但是有這么一群女性，不幸罹患惡性腫瘤。命運推使著她們不得不直面磨難，只有積極進(jìn)行治療，才可以從不幸的魔爪下奪回健康生活的權(quán)利。目前常規(guī)的癌癥治療辦法是手術(shù)、放療、化療等。但放療和化療對于女性癌癥患者來說，是“魚與熊掌不可兼得”。
一方面，放化療是抵抗癌癥細(xì)胞的有效手段，大大延長了癌癥患者的生存期。據(jù)文獻(xiàn)報道，目前血液系統(tǒng)惡性腫瘤的5年生存期已超過80%，兒童及青少年惡性腫瘤的生存率也達(dá)到了70%-95%，在早期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可達(dá)到95%以上，5年生存率達(dá)100%，無轉(zhuǎn)移的乳腺癌5年生存率達(dá)98%，局限轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者5年生存率也達(dá)80%以上。
但另一方面，放化療將對女性的卵巢功能產(chǎn)生不可逆的毀滅性影響，患者極有可能永久喪失生育能力，包括卵巢儲備下降、卵巢早衰，放化療后卵巢儲備呈現(xiàn)急劇下降。
2007年的一項報道指出，在20-39歲的日本女性當(dāng)中，約有1%的人是癌癥康復(fù)者，并因接受癌癥治療而導(dǎo)致生育力的喪失。
因此，對于有生育需求或?qū)碛猩枨蟮呐詠碚f，在放療、化療前保存卵巢組織或卵子，對保存生育力至關(guān)重要。
癌癥病人保存生育力可選這些辦法
最近10余年間，女性患者生育力保存的研究取得了長足的進(jìn)步，在歐美國家，為癌癥患者保存生育力正逐漸成為腫瘤治療當(dāng)中的常規(guī)環(huán)節(jié)。其中，較為常用的技術(shù)有：卵子冷凍、卵巢組織冷凍保存、卵巢移位、性腺抑制藥物及抗凋亡制劑等方法。
梁曉燕教授認(rèn)為，為癌癥患者進(jìn)行生育力的保存具有深刻的意義。目前中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心已經(jīng)開展了卵巢組織冷凍，為女性腫瘤患者保存生育力提供了有效的途徑。
卵巢組織冷凍保存手術(shù)操作相對簡單，能通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在短短的一小時內(nèi)獲取成千上萬的各級卵泡，而且不受有無配偶的限制。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活，并可以開始腫瘤化療，因此不會延誤疾病的診治。
至今為止，梁教授團(tuán)隊已累計為超過70位腫瘤病人冷凍了卵子、胚胎和卵巢組織。梁教授特別指出，對于女性來說，其卵子是寶貴的不可再生的資源，不能浪費。因此在切除卵巢組織時，會將掉落的未成熟的卵母細(xì)胞也保護(hù)起來，利用未成熟卵體外培養(yǎng)成熟技術(shù)（IVM）在體外培養(yǎng)、冷凍。
當(dāng)癌癥患者完成治療后，可以接受卵巢組織解凍移植或借助輔助生殖手段，完成生育需求。
接受卵巢組織解凍移植的患者，在卵巢組織解凍移植回卵巢髓質(zhì)上后，只要患者沒有明顯的盆腹腔病理情況，多數(shù)患者可以恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能，并且可以自然受孕，而不需要接受進(jìn)一步的輔助生殖治療。即使患者因為盆腹腔的疾病無法自然受孕，而需要求助于輔助生殖技術(shù)，移植的卵巢組織仍然可以為她帶來天然的女性激素，對其身心健康意義重大。
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