熱播劇《狂飆》中，安欣警官在一次執(zhí)行任務(wù)時(shí)，拿槍、敬禮的右手，被鋼筋貫穿，引起全網(wǎng)劇粉心疼。
在后續(xù)劇情中得知，安欣警官受傷后，連完成射擊任務(wù)，都顯得非常吃力。
在為安欣警官心疼的同時(shí)，不由得思考：當(dāng)我們遇到這樣的事，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？今天就邀請(qǐng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任羅毅文、主治中醫(yī)師孫世棟跟我們一起來(lái)聊一聊貫穿傷。
認(rèn)識(shí)貫穿傷
據(jù)專家分析，安欣警官被鋼筋貫穿右手的傷，屬于貫穿傷。
貫穿傷是致傷物貫穿機(jī)體，有入口及出口的開(kāi)放性損傷，傷道可在出、入口直線上，亦可因體位改變或使致傷物遇到阻力改變方向而引起不同部位損傷，通常入口小于出口，因此創(chuàng)道呈喇叭形。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一個(gè)物體從表面刺入到另一個(gè)部位穿出，但創(chuàng)道內(nèi)可停留其他異物和發(fā)生血腫，要及時(shí)清創(chuàng)、探查損傷情況，進(jìn)行相應(yīng)處理。
當(dāng)我們遇到異物貫穿身體，我們需重視。據(jù)了解，貫穿傷口較深，一般有兩個(gè)口，中間有竇道相連。傷后經(jīng)常表面?zhèn)谟狭耍]道內(nèi)殘留淤血及壞死組織，細(xì)菌就容易在里面繁殖，滋生膿液，導(dǎo)致愈合不良及感染。貫穿傷具有傷情嚴(yán)重、復(fù)雜的特征，臨床處理甚為棘手。常發(fā)生失血性休克，心臟、肺、大血管損傷。當(dāng)貫穿傷未明確情況前不要馬上拔除異物，否則容易造成二次損傷，需及時(shí)把患者送到專業(yè)醫(yī)院治療。
當(dāng)我們遇到異物插入肢體時(shí)，要如何應(yīng)對(duì)呢？
據(jù)專家介紹，貫穿傷屬于開(kāi)放性損傷，感染幾率很大，治療不及時(shí)將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。止血、擴(kuò)創(chuàng)、縫合、抗感染、抗休克、防治并發(fā)癥是其基本治療措施。應(yīng)當(dāng)：
（1）不要嘗試拔出異物，因?yàn)槿菀滓鸲螕p傷和大出血
（2）一定要進(jìn)行局部的臨時(shí)固定，以免加重?fù)p傷
（3）就近原則治療，以減少并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)
（4）及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院或者是急診科進(jìn)行就診：擴(kuò)大創(chuàng)口，清理皮緣，清除異物，顯露傷道并切除壞死及失活組織。
如果損傷時(shí)發(fā)生肢體離斷，那需要如何處理呢？
生活中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起的肢體，尤其是手指斷離傷數(shù)不勝數(shù)，斷離后的處理相當(dāng)重要，那么我們應(yīng)該如何有效地處理呢？
（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：若指（趾）體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷（軋斷）指體，切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出指體，以防再次損傷。
（2）斷端止血：用干凈的紗塊或衣物用力壓住患處，包扎止血，并將患肢高舉過(guò)心臟水平；若效果不明顯，可拿毛巾綁住受傷以上的部位止血，15-20min松一次，避免造成局部缺血性壞死。
（3）快速轉(zhuǎn)移：將患者的患肢和離斷指（趾）包好，可用夾板、繃帶固定，盡快地送到就近的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中，平臥、抬高傷指（趾）。
（4）斷端保存：離斷指（趾）盡量低溫保存，避免浸泡在任何液體中，避免冰塊直接接觸，避免凍傷。
傷后如何規(guī)范康復(fù)呢？
專家指出，對(duì)四肢受傷的康復(fù)治療要慎重選擇，針對(duì)不同程度的傷情給予準(zhǔn)確的康復(fù)治療，對(duì)于可以修復(fù)的肢體的康復(fù)治療應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
（1）早期康復(fù)訓(xùn)練：配合臨床預(yù)防感染，促進(jìn)血液循環(huán)，維持修復(fù)血管暢通和加速修復(fù)組織的傷口愈合。
（2）被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：在患肢受傷三周后可，可選擇局部康復(fù)訓(xùn)練的方法來(lái)進(jìn)行改善，通過(guò)使用按摩或者反復(fù)按壓的方法能夠有效改善血液循環(huán)，有很好的輔助效果，每天進(jìn)行按摩12分鐘，通過(guò)反復(fù)鍛煉，能夠使指（趾）部位正常屈伸，改善由于外傷引起的活動(dòng)率受限的癥狀。
（3）主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：解除手的制動(dòng)，主動(dòng)做關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始中期的康復(fù)治療，主動(dòng)伸、屈、鉤指、握拳；達(dá)到最大幅度時(shí)適度用力，使關(guān)節(jié)區(qū)域感到緊張或輕度酸脹感；從而達(dá)到水腫、防止關(guān)節(jié)僵硬以及肌腱的粘連，動(dòng)作需輕柔，以免拉傷修復(fù)的組織。
但如果肢體損傷較嚴(yán)重，不可修復(fù)的話，康復(fù)治療則需要從以下幾個(gè)方面入手：
（1）保持正確殘肢位置，做好關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，防止發(fā)生殘肢關(guān)節(jié)畸形。
（2）做好肌力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
（3）促進(jìn)殘肢定型，做好殘肢訓(xùn)練。
（4）做好殘肢末端承重訓(xùn)練（針對(duì)下肢）
（5）對(duì)患者的心理支持貫穿康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于截肢者來(lái)講，其精神上的痛苦勝過(guò)身體的痛苦，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者自強(qiáng)不息，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并積極配合各種新康復(fù)訓(xùn)練，使用，其能夠盡早重返社會(huì)。
（通訊員：王劍、葉美琪）
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