據(jù)國(guó)家疾控部門統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過(guò)500萬(wàn)，其發(fā)生率在1.5%~3%，并且以每年30萬(wàn)左右的速度增長(zhǎng)，被視為繼肥胖、近視之后危害我國(guó)青少年健康的第三大“殺手”。如果沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或糾正治療孩子的不良習(xí)慣和姿勢(shì)，則會(huì)對(duì)青少年造成不可逆的后果和影響。
近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任醫(yī)師孫永建醫(yī)生做客醫(yī)聯(lián)媒體《對(duì)話名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場(chǎng)主題為“青少年脊柱側(cè)彎如何矯正？莫讓孩子走“彎”路”的直播，與網(wǎng)友一同探討了青少年脊柱側(cè)彎的相關(guān)問(wèn)題。
（孫永建主任醫(yī)師在直播中）
什么是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？
想要避免青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎，我們需要對(duì)這個(gè)病癥有更多的了解，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，使患兒挺起脊梁，擁有一個(gè)健康的體魄。那么什么是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎呢？
青少年脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，或伴有椎體的旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。應(yīng)用Cobb（頭椎骨上緣的垂直線和尾椎骨下緣的垂直線之間的夾角）測(cè)量大于10o則被定義為脊柱側(cè)彎。另外還有一種情況是指以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出弧形或"S"形為主要表現(xiàn)的疾病，也被定義為脊柱側(cè)彎。
為了讓大家更清楚的了解如何去定義孩子是否脊柱側(cè)彎，孫永健主任醫(yī)師還建議到：“每一個(gè)孩子脊柱的形狀和分型都不太一樣，都是獨(dú)立的個(gè)案，需要個(gè)性化的治療，如果發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱有點(diǎn)異常，那么就需要拍一個(gè)脊柱全長(zhǎng)片來(lái)判斷脊柱的度數(shù)”。
生活中我們可以從背面和側(cè)面來(lái)進(jìn)行觀察，例如從側(cè)面觀察頭部是否平衡、頸部是否直立等，一旦脊柱側(cè)彎就會(huì)出現(xiàn)出雙肩不等高、骨盆傾斜、雙側(cè)背部不對(duì)稱、腰部不對(duì)稱等情況。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎流行病學(xué)特點(diǎn)
我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)最明顯的特點(diǎn)主要有以下3個(gè)：
1.男女發(fā)病比例為1:2.1，多發(fā)于女孩，同時(shí)女孩側(cè)彎進(jìn)展的危險(xiǎn)約為男孩的10倍。
2.青春期發(fā)病居多，處于青春期的青少年生長(zhǎng)發(fā)育比較快，發(fā)病幾率也越大，女孩的危險(xiǎn)年齡為11-12歲，男孩為14歲。
3.角度越大，進(jìn)展的危險(xiǎn)也越大。在脊柱成熟之后，<30o的側(cè)彎幾乎不進(jìn)展；30~50o的AIS（特發(fā)性脊柱側(cè)彎）患者一生中平均進(jìn)展10~15o；50~75o的AIS患者以每年增加1度的平均速度進(jìn)展；>100o時(shí)，可能嚴(yán)重影響肺功能而威脅生命。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的分類
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎之所以稱為“特發(fā)性”，主要是由于它本身的病因是多種多樣的，發(fā)病機(jī)制也尚不明確，對(duì)于青春期的孩子來(lái)說(shuō)發(fā)生脊柱側(cè)彎也沒有具體原因，它的發(fā)生一般認(rèn)為是由全身或局部的綜合因素所致。
所以臨床上脊柱側(cè)彎根據(jù)不同病因也有不同的分類，包括有最常見的特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸、退行性脊柱側(cè)彎、椎板裂合并脊柱側(cè)彎等等類型。
雖然其病因還不明確，但是孫永建主任醫(yī)師提醒我們：“我們的姿勢(shì)，包括站姿、坐姿等等，如果不正確，都很有可能會(huì)加劇我們的側(cè)彎”。所以生活中一定要注意避免孩子出現(xiàn)相關(guān)不良姿勢(shì)，注重培養(yǎng)孩子的身體形態(tài)。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的危害是什么？
由于現(xiàn)在很多家長(zhǎng)工作忙，跟孩子溝通時(shí)間少，再加上大多孩子發(fā)病緩慢而隱蔽，沒有明顯的不適，家長(zhǎng)也很少會(huì)往這方面考慮，即使就診如不仔細(xì)檢查也容易誤診或漏診等因素，所以往往很容易被人忽略，等到醫(yī)院檢查時(shí)側(cè)彎已經(jīng)很嚴(yán)重了。
青少年脊柱側(cè)彎不僅會(huì)影響孩子的形體美、打擊自信心，同時(shí)還會(huì)影響孩子的身高和生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重的側(cè)彎還會(huì)影響到孩子的內(nèi)臟功能和心肺發(fā)育，出現(xiàn)心肺耐力下降、心慌氣短等癥狀，極度嚴(yán)重的可能會(huì)影響壽命。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療原則
青少年脊柱側(cè)彎遵循著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，呼吁大家提高警惕，但同時(shí)需要注意的是不是所有的脊柱側(cè)彎患者都需要手術(shù)治療需要根據(jù)孩子的年齡、骨骼成熟度和側(cè)彎程度來(lái)決定治療方案。
那么一般是怎樣根據(jù)側(cè)彎程度來(lái)判斷的呢？
1.如果側(cè)凸＜20°，一般建議觀察 。
2.如果側(cè)凸在20° ～45°之間，骨骼成熟度較低，孩子尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期，建議佩戴矯形支具，需要全時(shí)佩戴，每天>23小時(shí)，僅在洗澡、更換衣服時(shí)短暫摘除支具 。
3.如果側(cè)凸＞45°，盡管佩戴支具矯正治療，但側(cè)凸迅速加重，建議手術(shù)治療。
所以我們需要更加重視青少年的形體健康，一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎要及時(shí)就醫(yī)問(wèn)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的相關(guān)情況來(lái)決定治療方案。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎越早干預(yù)，對(duì)孩子的身心發(fā)展越有利！
查看直播回放：青少年脊柱側(cè)彎如何矯正？莫讓孩子走“彎”路
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發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎
龍厚清 主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎手術(shù)
龍厚清 主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎原因
肖丹 主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎后果
韓國(guó)偉 副主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎類型
黃陽(yáng)亮 副主任醫(yī)師
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脊柱側(cè)彎矯正
脊柱側(cè)彎的發(fā)生主要是由于脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形，是青少年一種常見的疾病，對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對(duì)于嚴(yán)重的脊柱畸形患者，很有可能會(huì)壓迫... 詳細(xì)»
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脊柱側(cè)彎有那些癥狀？脊柱側(cè)彎如何自測(cè)？
現(xiàn)代人每天處于快節(jié)奏、多挑戰(zhàn)的生活之中，工作、家庭的壓力和緊張情緒充斥著內(nèi)心，也造成了一些不良的生活習(xí)慣，久坐不起就是其中的一種。久坐能讓緊繃的身體失去彈性，長(zhǎng)此以往將造成脊柱側(cè)彎。然而大多數(shù)人在一開... 詳細(xì)»
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脊柱側(cè)彎是骨科很常見的一種疾病，求診者多數(shù)都是青少年，甚至還有一些年齡更小的孩子。脊柱側(cè)彎目前的發(fā)病率正逐漸增高，這可能和生活方式以及學(xué)習(xí)姿勢(shì)等有一定的關(guān)系，當(dāng)然也有可能是因?yàn)槠渌驅(qū)е碌摹＜怪鶄?cè)彎... 詳細(xì)»
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腰椎側(cè)彎怎么治療，怎么發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎女孩居多嗎
脊柱側(cè)彎這種疾病比較好理解，簡(jiǎn)單點(diǎn)講就是指脊柱朝一個(gè)方向進(jìn)行彎曲，造成了脊柱出現(xiàn)弧度的畸形情況。脊柱側(cè)彎在形體上會(huì)造成很大的影響，可能會(huì)造成患者明顯的兩肩不對(duì)稱。而且在臨床上發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎通常都是一些比... 詳細(xì)»
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脊柱側(cè)彎怎么矯正
脊柱側(cè)彎的治療方式主要取決于患者側(cè)彎的類型、嚴(yán)重程度和年齡，是指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。如果是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，通常發(fā)生在兒童時(shí)期，可以進(jìn)行支具矯正。如果是早發(fā)性脊柱側(cè)彎，可以進(jìn)行手術(shù)治療來(lái)矯正。如果患者到了... 詳細(xì)»
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