“我們得好好感謝張金明教授和王永振醫(yī)生，你們可真是解除了我們一家的心病?！苯?，8歲男孩京京（化名）的爸爸激動(dòng)地握著中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科王永振醫(yī)生的手說(shuō)道，“做完耳廓再造二期手術(shù)，我家京京自信開(kāi)朗了好多，也愿意跟別的小朋友一起玩了。以前他從來(lái)不愿意出門(mén)，現(xiàn)在會(huì)自己主動(dòng)拿著錢(qián)出去買(mǎi)東西了……”

原來(lái)，京京是一名左側(cè)小耳畸形患兒，從小就因?yàn)樽约鹤筮厸](méi)有耳朵而感到自卑。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任張金明教授、王永振醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為京京實(shí)施了耳廓再造手術(shù)，通過(guò)外科手術(shù)的方式為他“造”出新的耳廓，成全了他當(dāng)一個(gè)“普通孩子”的愿望。

塑造一個(gè)耳朵，成全孩子的一個(gè)“普通”心愿

京京爸爸介紹，孩子出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)左側(cè)小耳畸形，這個(gè)問(wèn)題一直困擾著他們?nèi)??！皟鹤有r(shí)候就一直問(wèn)我們，為什么他少個(gè)耳朵，我們一直都不知道怎么回答他。我們家里長(zhǎng)輩都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣的情況，為此我們糾結(jié)了整整8年多。”

去年7月，京京爸爸帶著孩子慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科尋求治療。經(jīng)過(guò)7月、9月兩次手術(shù)，京京已經(jīng)初步有了新的耳朵。今年4月初，又完成了耳廓再造的第三期手術(shù)。

4月27日，京京爸爸帶著兒子回院復(fù)查，一進(jìn)診室，京京爸爸就向王永振醫(yī)生分享著他的喜悅。“做完手術(shù)后京京可高興了，吃飯都比以前多了，王醫(yī)生你看他是不是比以前高多了，胖多了？多虧了你們整形外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)，成全了他做一名‘普通孩子’的夢(mèng)想，也解決了我們家長(zhǎng)的一塊心病。”

京京左耳術(shù)前、術(shù)后對(duì)比照片

少個(gè)耳朵，是身病，更是心??！

什么是小耳畸形？王永振醫(yī)生解釋說(shuō)：小耳畸形是一種較為常見(jiàn)的重大先天性體表缺陷，病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、孕期刺激等因素有關(guān)。其表現(xiàn)各不相同，最常表現(xiàn)為患側(cè)沒(méi)有正常耳廓形狀，代之以不規(guī)則的皮贅和軟骨團(tuán)塊。輕者也可表現(xiàn)為患耳略小于健側(cè)，嚴(yán)重者患側(cè)甚至沒(méi)有任何耳廓特征（無(wú)耳癥）。小耳畸形的發(fā)病率約為4/10000-5/10000，是發(fā)病率僅次于唇腭裂的先天性體表缺陷。

小耳畸形的孩子患側(cè)一般都會(huì)有一定的聽(tīng)力下降，但是一般單側(cè)小耳畸形孩子聽(tīng)力下降的程度不會(huì)影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。這種畸形更主要的問(wèn)題集中在外觀的缺陷和由此導(dǎo)致的心理問(wèn)題，孩子往往表現(xiàn)為自卑、抑郁、暴力傾向等等，家長(zhǎng)們也長(zhǎng)期飽受著“心懷愧疚”的折磨。因此，恢復(fù)耳廓的形態(tài)及兩側(cè)的對(duì)稱對(duì)孩子、家庭乃至社會(huì)都有十分重要的意義。

各種表現(xiàn)的小耳畸形患者

適時(shí)手術(shù)是良方，去身病，解心?。?/strong>

目前小耳畸形最主要的治療手法是進(jìn)行耳廓再造手術(shù)，通過(guò)外科手術(shù)的方式為患者“造”出新的耳廓，以達(dá)到面部雙側(cè)的對(duì)稱。

“我們科室是華南地區(qū)較早開(kāi)展耳廓再造手術(shù)的整形外科之一，最早在1998年就開(kāi)展了小耳畸形的診治，到現(xiàn)在已經(jīng)有25年了。” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任張金明教授介紹說(shuō)。“很多家長(zhǎng)想盡早給孩子進(jìn)行治療，這種心情我們可以理解，但是我們建議耳廓再造應(yīng)在6歲左右進(jìn)行。術(shù)前為了安撫孩子的情緒，一般我們會(huì)跟小朋友們說(shuō)——你們的耳朵還沒(méi)到長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候，等到6歲以后它就長(zhǎng)出來(lái)了?！?/p>

小耳畸形患者術(shù)前、術(shù)后對(duì)比

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任梁偉強(qiáng)教授介紹，這個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)的選擇，主要綜合考慮心理和生理兩個(gè)方面。在心理上考慮，為了減少耳廓缺失對(duì)患兒心理發(fā)育的影響，耳廓再造的時(shí)間應(yīng)該越早越好，至少應(yīng)該在學(xué)齡前進(jìn)行。而在生理上考慮，應(yīng)該在患兒耳廓條件及其他身體條件如肋軟骨發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行耳廓再造手術(shù)。在6歲左右時(shí)，耳廓的發(fā)育已達(dá)到90%-95%，此后耳廓成長(zhǎng)非常緩慢，而且在6歲時(shí)患兒的身體也能夠提供足夠多的肋軟骨用于雕刻耳廓支架，進(jìn)行耳廓再造。

“一人一策”個(gè)性化雕刻方案，“造”出屬于自己的耳朵

王永振醫(yī)生介紹，每一個(gè)小耳畸形患者的情況都不完全一樣，所以采用個(gè)性化的治療方案是再造耳美不美的關(guān)鍵。再造耳好看與否的關(guān)鍵因素有兩個(gè)：一是要有圓潤(rùn)、自然、雕塑感輕的再造耳支架；二是要有厚薄合適、面積足夠的皮膚軟組織覆蓋。在支架方面，孩子的自體肋軟骨是支架雕刻材料的首選。

肋軟骨，也就是我們通常說(shuō)的“脆骨”，目前是耳廓再造術(shù)最好的支架材料，術(shù)后并發(fā)癥較少，可以再造真正完全“屬于自己”的耳朵?！耙?yàn)楹⒆拥淖泽w肋軟骨彌足珍貴，我們會(huì)根據(jù)患者的肋軟骨情況，設(shè)計(jì)‘一人一策’的個(gè)性化雕刻方案，這樣可以在更少地采取肋軟骨、帶來(lái)更小創(chuàng)傷的前提下，更好地塑造耳廓外形?！蓖跤勒襻t(yī)生補(bǔ)充道。

有了耳廓支架，還需要皮膚軟組織覆蓋，才能“造”出逼真的耳朵。王永振醫(yī)生介紹，在皮膚覆蓋上，可以依據(jù)患者條件選擇是否一期手術(shù)埋置耳后擴(kuò)張器。針對(duì)發(fā)際線低，耳后皮膚較厚、彈性差的患者，更主張一期埋置擴(kuò)張器，可為耳廓再造過(guò)程中提供更大、更薄的無(wú)毛皮膚，耳廓再造術(shù)后輪廓更清晰逼真。如孩子耳后無(wú)毛區(qū)皮膚面積較大、較薄且彈性較好，也可以一期直接進(jìn)行耳廓成形手術(shù)。

自體肋軟骨、耳后擴(kuò)張皮瓣

“一人一策”的個(gè)性化再造耳廓支架雕刻方案

張金明教授介紹，過(guò)去25年來(lái)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科收治了數(shù)百例像京京這樣的小朋友。根據(jù)每例患者自身的情況為他們制定了個(gè)性化治療方案，為他們提供了效果良好的治療。“這25年來(lái)我們也在不斷鞏固創(chuàng)新，推出更好的治療策略，為更廣大小耳畸形患者及家庭帶來(lái)‘成全’的快樂(lè)，讓每個(gè)小耳畸形的孩子都能重回‘普通’，自信開(kāi)朗地成長(zhǎng)。”

專家簡(jiǎn)介

張金明，教授，主任醫(yī)師，整形外科博士，博士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任。廣東省整形美容協(xié)會(huì)整形美容外科分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)腫瘤整形學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)理事，廣東省整形美容協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)副主任委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)副主任委員。

梁偉強(qiáng)，主任醫(yī)師，整形外科博士，碩士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)腫瘤整形學(xué)組委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕整形分會(huì)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)黑色素瘤專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)委員，廣東省整形美容協(xié)會(huì)整形外科分會(huì)常委，廣東省整形美容協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。

王永振，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師，整形外科博士、博士后，。中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)耳整形與再造學(xué)組組員，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八大處整形外科醫(yī)院，從事耳廓畸形治療11年余，發(fā)表耳廓畸形治療相關(guān)中、英文論文10余篇。

（通訊員：張陽(yáng)、黃睿）