近日，中山一院器官移植中心主任、學(xué)科帶頭人何曉順教授團(tuán)隊(duì)受中山一院骨腫瘤科的邀請(qǐng)，利用常溫機(jī)械灌注技術(shù)完成世界首例離體下肢體外灌注+常溫機(jī)械灌注骨軟組織再植+盆骨環(huán)重建術(shù)。這是器官醫(yī)學(xué)在骨科的首例臨床應(yīng)用，再一次展現(xiàn)了器官醫(yī)學(xué)在疾病治療中的優(yōu)越性。
正值壯年的陳先生5年前在上海確診了左髖部軟骨肉瘤，接受了兩次腫瘤切除手術(shù)，但是腫瘤不僅沒有消失，反而迅速?gòu)?fù)發(fā)并且出現(xiàn)了肺部和頸椎的轉(zhuǎn)移，承受了5年鉆心刺骨的疼痛。他輾轉(zhuǎn)全國(guó)多地求醫(yī)，但結(jié)果卻是“腫瘤太大、侵犯太廣、無手術(shù)機(jī)會(huì)”。在這5年間，為了對(duì)抗病魔，陳先生接受了放射性粒子植入、髂內(nèi)動(dòng)脈超選擇性栓塞和化療等治療方式，但腫瘤仍然緩慢進(jìn)展，每天嚴(yán)重的左骨盆和左下肢疼痛使其痛不欲生。由于腫瘤侵犯腰椎椎管內(nèi)，神經(jīng)壓迫使得他原本健康的右腿也出現(xiàn)了疼痛和活動(dòng)障礙。最后，陳先生來到中山一院骨腫瘤科學(xué)科帶頭人沈靖南教授的門診尋求幫助。
▲術(shù)前影像提示左側(cè)骨盆巨大軟骨肉瘤復(fù)發(fā)伴骶骨、多個(gè)腰椎及椎管內(nèi)侵犯
沈教授根據(jù)患者的實(shí)際情況，聯(lián)合器官移植科、胃腸外科、泌尿外科、血管外科、核醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等學(xué)科，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。但由于3次復(fù)發(fā)手術(shù)后腫瘤巨大，巨大腫瘤切除后造成左側(cè)骨盆、腰椎、骶骨廣泛骨缺損，影響骨盆穩(wěn)定性。并且，腫瘤已廣泛侵犯左側(cè)骨盆、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織、骶骨和第3-5腰椎左側(cè)椎體，切除腫瘤易造成左側(cè)腰、盆、髖、臀廣泛軟組織缺損，創(chuàng)面覆蓋和修復(fù)重建困難。
沈教授計(jì)劃利用下肢健康的骨-肌-皮復(fù)合組織瓣再植修復(fù)手術(shù)創(chuàng)面骨與軟組織廣泛缺損，但由于切除腫瘤手術(shù)復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，再利用的殘肢骨-肌-皮復(fù)合組織瓣很難耐受如此長(zhǎng)時(shí)間的離體缺血狀態(tài)。
為使殘肢在離體狀態(tài)保持血流灌注和活力，沈教授與器官移植科何曉順教授團(tuán)隊(duì)多次討論和設(shè)計(jì)后，創(chuàng)新性地將器官移植“常溫機(jī)械灌注”技術(shù)應(yīng)用在保存肢體上，成功解決了肢體無法離體保存過久這一關(guān)鍵性難題。這是繼肝移植、腎移植、心臟移植后，中山一院“常溫機(jī)械灌注”技術(shù)在保存肢體中的首次應(yīng)用。
▲手術(shù)切除范圍及重建方式示意圖
為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，器官移植科與骨科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了充分的交流，就整個(gè)手術(shù)的流程進(jìn)行了多次預(yù)演，確保肢體在離體過程中血流不中斷，保證肢體的最大活力。同時(shí)兩個(gè)團(tuán)隊(duì)就手術(shù)所需物資進(jìn)行了協(xié)調(diào)，保障了離體肢體維持活力所需的治療措施。
這臺(tái)高難度超半骨盆截肢手術(shù)耗時(shí)11小時(shí)，手術(shù)完整切除了左側(cè)半骨盆、左側(cè)半骶骨及第3、4、5左側(cè)腰椎椎體及附件。殘肢離斷后，在體外灌注機(jī)上以10U濃縮紅細(xì)胞配比灌注液進(jìn)行灌注，持續(xù)至腫瘤切除完畢，共計(jì)4.5小時(shí)。隨后，按照術(shù)前計(jì)劃，利用殘肢股骨回植，重建骨盆環(huán)完整性并完成創(chuàng)面軟組織覆蓋。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料，目前該患者已順利康復(fù)出院。
▲殘肢“常溫機(jī)械灌注”持續(xù)體外灌注
何曉順教授表示，“常溫機(jī)械灌注”技術(shù)的出現(xiàn)，使原本需要追趕時(shí)間的手術(shù)變得從容。在常溫機(jī)械灌注技術(shù)的加持下，醫(yī)生們可以放心、細(xì)心的專注于消滅腫瘤，無需顧慮離體肢體因?yàn)檠┲袛喑霈F(xiàn)壞死，將爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)變成從容不迫的藝術(shù)。在該技術(shù)的助力下，超半骨盆離斷術(shù)可以完全切除腫瘤邊緣而無需過度考慮骨缺損和軟組織覆蓋的問題，同時(shí)術(shù)中還能評(píng)估離體肢體的活力，使患者在術(shù)后擁有穩(wěn)定的骨盆環(huán)、理想的坐姿以及良好的預(yù)后，從而提高患者對(duì)手術(shù)的接受程度和術(shù)后的生存質(zhì)量。
據(jù)何曉順教授介紹，這是器官醫(yī)學(xué)新理念在新領(lǐng)域的新實(shí)踐。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療手段基本集中在分子、細(xì)胞、系統(tǒng)及全身的層面進(jìn)行，但是針對(duì)于單個(gè)器官的治療手段仍然欠缺。而器官醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是在器官層面進(jìn)行治療，不影響其他器官的活力及功能。器官醫(yī)學(xué)之前已經(jīng)在肝臟、腎臟、心臟領(lǐng)域進(jìn)行了實(shí)踐，充分展現(xiàn)了這一理念的優(yōu)勢(shì)。這次與骨腫瘤科合作完成世界首例離體肢體不中斷血流體外灌注及骨軟組織植入術(shù)，又一次證明了器官醫(yī)學(xué)的普適性，可以應(yīng)用至人體的各個(gè)器官。
（通訊員：鄭英姿）
-
-
盆骨一高一低怎么矯正
謝杰偉 副主任醫(yī)師
-
-
盆骨是哪個(gè)部位
王健 副主任醫(yī)師
-
-
女病人導(dǎo)尿術(shù)操作技術(shù)
黃海 主任醫(yī)師
-
-
盆骨錯(cuò)位自我復(fù)位
龍騰飛 主治醫(yī)師
-
-
盆骨骨折睡覺姿勢(shì)
王海彬 主任醫(yī)師
-
-
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦瘤科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于各種婦科良...
-
-
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦瘤科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)宮頸癌，子宮...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合（呼吸與腫瘤）科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺...
-
-
廣東三九腦科醫(yī)院 腫瘤綜合科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各類神經(jīng)腫瘤...
-
-
內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院 婦瘤科
擅長(zhǎng)：能熟練診治婦科常...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔...
-
-
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)婦科腫瘤的診...
-
-
福建省福州肺科醫(yī)院 腫瘤科(內(nèi)三區(qū))
擅長(zhǎng)：專長(zhǎng)于結(jié)核病、肺...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 腫瘤科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肺部疾病的診...
-
-
福州市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長(zhǎng)：惡性腫瘤、慢性萎...
-
-
馬鞍山市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長(zhǎng)：常見腫瘤如肺癌、...
-
-
梧州市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)治療急慢性支...
-
-
王建英 南京鼓樓醫(yī)院... 婦產(chǎn)科
下環(huán)腹痛
-
-
方大正 濟(jì)南市中西醫(yī)... 中醫(yī)骨傷科
盆骨上方痛
-
-
世界首例“肝癌定向治療術(shù)”在中山七院獲成功
10月25日，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院召開器官醫(yī)學(xué)研究院成立儀式暨世界首例“肝癌定向治療術(shù)”新聞發(fā)布會(huì)，宣布世界首例“肝癌定向治療術(shù)”獲得成功。 詳細(xì)»
-
-
首屆肝臟常溫機(jī)械灌注技術(shù)培訓(xùn)班在廣州順利召開舉行！
2023年7月9日，“首屆肝臟常溫機(jī)械灌注技術(shù)培訓(xùn)班”在廣州順利舉行，本次培訓(xùn)班由廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)、廣東省器官醫(yī)學(xué)國(guó)際聯(lián)合研究中心、廣東省器官捐獻(xiàn)與移植免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、奇點(diǎn)醫(yī)療科技（廣州）有限... 詳細(xì)»
-
-
世界首例人尸換頭手術(shù)在中國(guó)成功，這事你怎么看？
前不久，據(jù)新聞報(bào)道，意大利以及中國(guó)醫(yī)學(xué)家聯(lián)合對(duì)外宣布，人類首例尸體換頭手術(shù)已經(jīng)成功了。很多人可能會(huì)覺得很不可思議，究竟這是怎么回事呢?換頭手術(shù)真的有可能會(huì)成功嗎? 詳細(xì)»
-
-
疫苗在常溫下能放多久
在臨床上，凡是具有抗原性，接種于機(jī)體可產(chǎn)生特異的自動(dòng)免疫力，可抵御感染病的發(fā)生或流行的制劑，總稱為疫苗。但是，疫苗的適當(dāng)運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理，是在制定或?qū)嵤┮呙绶桨笗r(shí)經(jīng)常被忽視的問題。從疫苗離開生產(chǎn)廠家的... 詳細(xì)»
-
-
如何看待世界首例換頭手術(shù)實(shí)驗(yàn)成功？只能靜觀其變
換頭術(shù)聽起來似乎是一件很不可思議的事情，據(jù)報(bào)道，世界首例換頭術(shù)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得了成功。那么，究竟大家應(yīng)當(dāng)如何看待這一事件呢? 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)