“前一秒還好好的，后一秒就突然有了尿意，尿意不僅來(lái)的突然，而且還很急”

“因?yàn)楹ε履吧沫h(huán)境沒(méi)辦法及時(shí)去廁所，只好放棄和朋友們外出旅游等社交活動(dòng)”……你是不是也有類(lèi)似的困擾？

生活中有很多人群都有尿頻、尿急、排尿困難等問(wèn)題，其中有部分患者由于缺乏對(duì)失禁相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)而不去就醫(yī)，還有大部分患者感覺(jué)羞于啟齒，不愿意就醫(yī)。

因此，為喚起人們對(duì)失禁類(lèi)疾病的重視，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟聯(lián)合了全國(guó)40余位泌尿外科專(zhuān)家，就常見(jiàn)的下尿路和盆底疾病，開(kāi)展相關(guān)健康科普直播活動(dòng)，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動(dòng)的主要發(fā)起人也呼吁大家：關(guān)注深受失禁困擾的人們，一起幫助每一個(gè)需要被幫助的人！

（泌尿外科黃海教授）

楊劍輝主任醫(yī)師：尿事不解決，或帶來(lái)這些危害！

經(jīng)常要去洗手間小便，每天超過(guò)8次？夜里也要起床方便，經(jīng)常次數(shù)超過(guò)2次？有時(shí)會(huì)有難以控制的遺尿，需要經(jīng)常更換衣服？俗話說(shuō)：“人有三急“，第一“急”指的就是尿急，其實(shí)生活中存在不少人，都受到這些癥狀的影響，那么很有可能是你的膀胱出現(xiàn)問(wèn)題了！

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）就是一種以尿急癥狀為癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，或伴隨有急迫性尿失禁，往往會(huì)給患者的生活造成許多困擾，如果不及時(shí)治療或改善不好時(shí)，很有可能會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科楊劍輝主任醫(yī)師提到了以下四點(diǎn)：

1.急迫性尿失禁會(huì)增加跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗齻兛赡芙?jīng)常沖進(jìn)衛(wèi)生間以防止?jié)B漏。

2.OAB患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.急迫性尿失禁是焦慮利抑郁的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，且有證據(jù)表明隨著急迫性尿失禁程度的增加，與焦慮和抑郁的關(guān)聯(lián)也加強(qiáng)。

4.OAB與急迫性尿失禁對(duì)患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量 (生理心理、社交和性功能) 和工作效率有不利影響。

曾少華主治醫(yī)師：為何男性也會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁？這些原因了解一下

壓力性尿失禁的病癥通常是女性患者居多，但其實(shí)還有一部分群體是男性。雖然，正常情況下，男性壓力性尿失禁發(fā)生率相對(duì)比較低，不過(guò)男性也是會(huì)出現(xiàn)這一病癥的，千萬(wàn)不能掉以輕心。

男性壓力性尿失禁主要見(jiàn)于醫(yī)源性或因創(chuàng)傷所導(dǎo)致，其中，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科曾少華主治醫(yī)師為我們?cè)敿?xì)講解了幾點(diǎn)最常見(jiàn)的病因：

1.先天性發(fā)育不全，比如先天性的括約肌功能障礙。

2.前列腺癌根治術(shù)后（最常見(jiàn)），前列腺癌根治術(shù)后壓力性尿失禁的發(fā)病率，國(guó)內(nèi)外不同研究結(jié)果差距較大，國(guó)際數(shù)據(jù)多在10%-15%，國(guó)內(nèi)5%-8%。

3.前列腺增生術(shù)后，前列腺增生術(shù)后壓力性尿失禁發(fā)病率小于1%。

4.骨盆骨折損傷尿道括約肌等。

楊佑慧主治醫(yī)師：聊一聊排尿的那些尷尬事！

在我們身邊，經(jīng)常有一類(lèi)人群，聚餐時(shí)總是在不停的跑廁所，恨不得把馬桶掛在身邊；還有一些人連晚上做夢(mèng)都在不停地找?guī)?，不停地起夜，根本沒(méi)有一個(gè)好覺(jué)睡；有的甚至在咳嗽、打噴嚏、大小，或者走快幾步路都有可能出現(xiàn)漏尿的情況，時(shí)刻都要小心翼翼……

我們把這些統(tǒng)稱為泌尿功能障礙的一些癥狀，主要分為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。宜昌市第二人民醫(yī)院泌尿外科楊佑慧主治醫(yī)師說(shuō)道：“像產(chǎn)后女性、45歲及以上的中老年女性、長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)、經(jīng)常千重體力活的女性、長(zhǎng)期咳嗽、便秘以及肥胖的女性，往往非常容易出現(xiàn)這種問(wèn)題?！?/p>

這一疾病雖非致命性，卻嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，一定要引起重視，建議及時(shí)到泌尿外科找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生就診。

陳帥主治醫(yī)師：晚上總是被尿憋醒？你的膀胱可能得了“多動(dòng)癥”

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）又稱“社交癌”，所謂的“癌”并非真正意義上的癌癥，那么為什么會(huì)叫“社交癌”呢？主要還是因?yàn)檫@一疾病所引起的癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的社交、生活以及工作各個(gè)方面，使得患者出現(xiàn)抑郁、羞愧、冷漠、抗拒，甚至喪失自信等不良情緒。

那么膀胱過(guò)度活動(dòng)癥它主要的癥狀是什么？以及都有哪些具體的表現(xiàn)呢？中山市人民醫(yī)院泌尿外科陳帥主治醫(yī)師介紹到：

1.尿急：突然和強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難通過(guò)主觀克制來(lái)延遲。

2.尿頻：通常為白天或夜間排尿過(guò)于頻繁，即日間24h排尿≥8次，每次排尿量＜200ml。

3.夜尿：即夜間因尿意憋醒來(lái)排尿，排尿次數(shù)≥2次。

4.急迫性尿失禁：尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生的尿液不自主的漏出，不能控制的急迫排尿感，還沒(méi)到廁所就發(fā)生排尿。

出現(xiàn)以上癥狀的朋友，往往可能就是因?yàn)榛忌狭税螂走^(guò)度活動(dòng)癥，要注意及時(shí)、正確、合理地進(jìn)行診斷和治療，才能更好的解除生活困擾。

范新祥主治醫(yī)師：尿不出尿，你知道是什么原因嗎？

總是有尿意卻尿不出尿，你知道是什么原因嗎？很有可能是患上了非機(jī)械梗阻性尿潴留！

非機(jī)械梗阻性排尿困難/尿潴留指的是無(wú)膀胱出口機(jī)械性梗阻因素導(dǎo)致的無(wú)法自主排尿或殘余尿明顯增多（＞300ml）的臨床狀態(tài)，包括括約肌因素導(dǎo)致的功能性梗阻。致病原因包括非神經(jīng)源性功能障礙、神經(jīng)源性和肌源性等。具體病因分類(lèi)如下：

1.功能性膀胱出口梗阻：比如逼尿肌-外括約肌協(xié)同失調(diào)、原發(fā)性尿道括約肌痙攣等。

2.逼尿肌功能障礙：比如過(guò)度充盈導(dǎo)致的肌肉病變、缺乏維生素B12等。

3.神經(jīng)部分損傷：比如盆腔根治性手術(shù)后、脊髓部分損傷等。

4.精神性排尿障礙。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科范新祥陳帥主治醫(yī)師還提醒道：“非機(jī)械梗阻性尿潴留很有可能導(dǎo)致尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水等危害，所以無(wú)論何時(shí)，若是察覺(jué)有任何膀胱或尿道的癥狀以及盆底不適疼痛的情況，就應(yīng)該及時(shí)就診，尋求專(zhuān)科醫(yī)師的診治。”

鄭東翔副主任醫(yī)師：男性也會(huì)“尿褲子”？或是這4種情況導(dǎo)致的

尿失禁并不是女性的專(zhuān)利，還有一部分男性也存在尿失禁的困擾。這也讓許多男性朋友的生活受到嚴(yán)重影響男性生活質(zhì)量，甚至讓患者失去活下去的勇氣。

中山市中醫(yī)院泌尿外科鄭東翔副主任醫(yī)師提到，男性出現(xiàn)“尿褲子”，通常考慮是由以下幾種情況引起：

1.急迫性尿失禁。主要是由于前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系統(tǒng)感染以及泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石、異物、結(jié)核等刺激，引起膀胱容量相對(duì)性變小。

2.充盈性尿失禁。充盈性尿失禁主要是見(jiàn)于尿道的梗阻，包括重度的前列腺增生、后尿道狹窄以及膀胱頸攣縮等。

3.真性尿失禁。主要是由于尿道外括約肌損傷或缺陷，不能控制排尿，導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出。

4.壓力性尿失禁。正常狀況下，男性壓力性尿失禁發(fā)生率很低，主要見(jiàn)于醫(yī)源性或因創(chuàng)傷所導(dǎo)致，比如前列腺癌根治術(shù)后和前列腺增生術(shù)后。

葉長(zhǎng)曉主治醫(yī)師：尿頻尿急，也有可能是神經(jīng)源性膀胱

由于泌尿問(wèn)題嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，并且其病理生理的改變也遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，所以對(duì)于這一類(lèi)型的疾病需要我們引起高度的重視，必要時(shí)可以找專(zhuān)科的醫(yī)生來(lái)解決問(wèn)題。

其中神經(jīng)源性膀胱屬于排尿功能障礙的疾病之一，大多是由于腦血管意外、糖尿病、結(jié)核病以及脊柱手術(shù)等各種不同因素引起，這一疾病也很有可能會(huì)引起患者出現(xiàn)尿頻尿急等相關(guān)癥狀，其具體的癥狀表現(xiàn)，南京市中醫(yī)院泌尿外科葉長(zhǎng)曉主治醫(yī)師介紹說(shuō)明了3點(diǎn)：

1.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：包括尿頻尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留、腎積水等。

2.腸道癥狀：頻繁排便、便秘或大便失禁；直腸感覺(jué)異常、里急后重感；排便習(xí)慣改變等。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病起始期、進(jìn)展期及治療后的癥狀，包括肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肢體痙攣、自主神經(jīng)反射亢進(jìn)、精神癥狀及理解力等。

黃浩副主任醫(yī)師：患上膀胱過(guò)度活動(dòng)癥怎么辦？就醫(yī)才是“王道”

您是否有這樣的困擾：“前一秒還好好的，后一秒就突然有了尿意，尿意不僅來(lái)的突然，而且還很急”，“一晚上要起夜好幾次，沒(méi)辦法睡個(gè)整覺(jué)”，您很有可能患了膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）！

其實(shí)OAB并不少見(jiàn)，根據(jù)2017年中國(guó)OAB癥候群的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上的成年男性患病率是21.4%；女性患病率是26.4%，它對(duì)患者生活質(zhì)量的影響并不亞于糖尿病，甚至在某些情況下高于糖尿病。

所以，一旦確診，那么及時(shí)就醫(yī)才是“王道”，常見(jiàn)治療的方式包括有膀胱行為調(diào)節(jié)、藥物治療、電刺激/磁刺激理療、肉毒素注射治療、骶神經(jīng)調(diào)控治療以及外科手術(shù)治療等。

同時(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃浩副主任醫(yī)師還提醒到，“如果能在就診前便做好事前準(zhǔn)備工作（連續(xù)3天排尿日記），就能讓診治的醫(yī)師更了解你的情況，縮短就醫(yī)時(shí)間，從而制定更好的治療方案?！?/p>

（9位直播醫(yī)生在直播中）