“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學和工作”

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在我們身邊，其實有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關注、去給予他們幫助和支持。同時也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖后腿！

今年，是第十四個世界尿失禁周，泌尿功能障礙預防和康復聯盟與全國40余位專家一起，共同開展2023年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說道：“攜手共進，共同推動人們下尿路和盆底健康水平，為大家的幸福生活添磚加瓦?！?/p>

（泌尿外科黃海教授）

劉昱林住院醫(yī)師：您的難言之隱，我們來助力，4個方法教你改善

根據2005-2014中國流行病學調查薈萃分析女性壓力性尿失禁的患病率約占22%、女性急迫性尿失禁的患病率約占4%、女性混合性尿失禁的患病率約占10%。

其中，在我們生活當中最常見的壓力性尿失禁主要是由于盆底肌肉和組織的衰弱而導致的，常表現為當你的膀胱壓力增加時，例如當你運動、大笑、打噴嚏或咳嗽時，就會發(fā)生漏尿的情況。

那么應該如何治療女性壓力性尿失禁呢？白銀市第一人民醫(yī)院劉昱林住院醫(yī)師例舉了4個方法：

1.改變生活習慣:減肥、戒煙、減少咖啡攝入；

2.產后婦女提倡去做產后康復，可以預防中老年時期出現壓力性尿失禁；

3.盆底肌訓練: 持續(xù)收縮盆底肌 提肛運動)收縮肛門2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反復10-15次為一組，每天訓練3-8組，持續(xù)8周以上或更長；

4.產后女性盆底肌康復推薦: 比如凱格爾運動，可以借助凱格爾運動器，能夠鍛煉到更多的盆底肌群。很多地區(qū)的婦產科有推出專業(yè)的產后康復可以嘗試。

柳懿鵬副主任醫(yī)師：女性比男性更容易發(fā)生膀胱問題！

一般情況下，正常的成年人每天要從膀胱排出1000-1500ml的尿液，但武漢市第一醫(yī)院泌尿外科柳懿鵬副主任醫(yī)師說到，“由于女性膀胱盆底以及尿道結構在許多方面與男性大不相同，并且更容易受到分娩、超重、尿路感染的影響，很容易導致膀胱控制喪失。所以相對男性來說，更加容易發(fā)生膀胱問題，尤其在30-69歲之間，需要密切關注自己的膀胱健康?！?/p>

其中，壓力性尿失禁女性最常見的膀胱功能障礙疾病之一，這些疾病的發(fā)生，往往會使得女性患者的生活受到嚴重影響，比如喪失自信、減少社交活動、無法長時間工作等等。因此，保持的膀胱健康是預防相關疾病發(fā)生的重要手段之一，那么最常見的方法包括有補充足夠的水分、限制含酒精和咖啡因食物、戒煙、保持健康的體重、骨盆底肌肉鍛煉，以及穿棉質內衣和寬松的褲子等，都可以幫助保持膀胱健康。

文禮主治醫(yī)師：尿失禁不同治療方案有何優(yōu)缺點？

目前許多人存在一些不正確的認識，認為尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現象，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。還有的害怕說出來、大人“尿褲子”被人嘲笑。在我國，對于尿失禁的治療還沒有得到足夠的重視，但這一問題卻是在不斷地影響著、困擾著人們的生活。

尿失禁作為世界五大慢性疾病之一，它的危害不亞于糖尿病，所以及時就醫(yī)治療才是關鍵，常見的治療方式包括行為治療、生物反饋治療、藥物治療以及手術治療等。那么針對這些不同的治療方案都有何優(yōu)缺點呢？?？谑腥嗣襻t(yī)院泌尿外科文禮主治醫(yī)師詳細介紹到：

1.行為治療：安全無副作用，無成本，對年輕和輕度病人能緩解癥狀，延緩病情進展。但不易堅持，不易掌握，對年老及中重度病人效果較差。

2.生物反饋治療：即被動的盆底鍛煉，對不能堅持行為治療或不能準確盆底鍛煉的病人可以采用，有電、磁、射頻等各種不同的能量刺激，其缺點類似于行為治療。

3.手術治療：傳統手術因其并發(fā)癥多，復發(fā)率高已很少采用，尿道中段無張力懸吊術因其安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點，是國際公認的治療中重度壓力性尿失禁的“金標準”。

賀情情醫(yī)學博士：夜間總是去排尿，影響睡眠，怎么辦？

如果你需要在夜間因尿意而覺醒排尿，起床不止一次，你可能患了膀胱過度活動癥。其具體癥狀常表現為尿急、尿頻、夜尿，以及急迫性尿失禁。在我國患膀胱過度活動癥的患者并不少見，，還可能隨著年齡增長，所以生活中有很多人都有這個困擾。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科賀情情醫(yī)學博士說，如果當你察覺到有任何膀胱或尿道的癥狀以及盆底不適時，首先應及時到醫(yī)院找專科醫(yī)生進行診治，其次對于夜尿癥夜尿癥的一線治療之一就是改變生活方式：

1.在睡覺前限制您的液體攝入量。

2.避免含有咖啡因和酒精的飲料。

3.保持健康的體重。

4.調整服用利尿藥物的時間，以免影響夜間尿液產生。

5.下午小睡，如果水腫是導致您經常夜間排尿的原因，您可以嘗試全天抬高腿部以減輕腫脹。

潘彩明主任醫(yī)師：早診早治，遠離壓力性尿失禁的尷尬

尿失禁常分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁以及充盈性尿失禁，其中壓力性尿失禁是女性在臨床當中患病率相對較高的類型。

主要是因為女性絕經后雌激素水平下降導致尿道粘膜萎縮，或者由于多次生育、肥胖導致的骨盆肌肉松弛而引起的，另外還有長期便秘、婦科手術史、長期吸煙和酒精攝入等因素影響，引起尿道括約肌功能減退，都有可能導致壓力性尿失禁發(fā)生。

皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院泌尿外科潘彩明主任醫(yī)師提到，臨床上，壓力性尿失禁又根據患者不同的癥狀表現，由輕到重又往往被分為Ⅰ-Ⅲ度：

1.Ⅰ度：女性患者在咳嗽、笑、噴嚏時發(fā)生漏尿。

2.Ⅱ度：女性患者在行走、上樓梯時發(fā)生漏尿。

3.Ⅲ度：女性患者在站立或臥位時均有尿失禁。

如果當病情嚴重到一定程度時，還不及時就醫(yī)診治的話，那么長期受漏尿刺激，很可能會引起陰部、下腹部等部位的皮膚感染、潰爛，更嚴重會影響到雙側的腎臟功能。

劉菲副主任醫(yī)師：女性盆底肌松弛，導致壓力性尿失禁怎么辦？

女性壓力性尿失禁可能是由于膀胱和大腦傳輸神經出現問題而引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁，也有可能是由于盆底肌松弛導致的壓力性尿失禁。

如果是由于盆底肌松弛所致，那么應加強盆底肌功能鍛煉，這樣不僅可以加強盆底肌肉，還能幫助改善尿道、肛門括約肌功能。常適用于輕中度尿失禁患者，輕度子宮、膀胱、直腸脫垂患者，以及術前后的輔助治療、產后盆底康復和改善性生活質量，相對來說較安全，沒有副作用及并發(fā)癥。

廈門大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉菲副主任醫(yī)師介紹到了相關方法：通常需要采取更為全面的方法來幫助加強骨盆區(qū)域、改善血液流動和緩解疼痛，包括但不限于以下幾點：

1.加強骨盆底和支持性肌肉組織；

2.外陰皮膚護理；

3.骨盆放松的呼吸技巧，通過放松技巧提高柔韌性和減輕壓力的練習；

4.腰椎、關節(jié)、尾骨和骼關節(jié)的活動評估；

5.個性化評估可能導致骨盆/盆腔問題的刺激物和藥物；

6.營養(yǎng)、腸道健康管理；

7.盆底肌的練習，比如凱格爾訓練。

張建軍主任醫(yī)師：神經源性膀胱的早期診斷和客觀評估至關重要

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學和工作”、“外傷后出現尿潴留，無法自行排尿，余生只能選擇造瘺或持續(xù)導尿，痛不欲生”……出現這些困擾，您有可能患了神經源性膀胱（NB）！

神經源性膀胱又稱為神經源性下尿路功能障礙（NLUTD），是由于神經調控出現紊亂而導致的下尿路功能障礙，通常需在存有神經病變的前提下才能診斷。

而在中國，有很大一部分NB患者很容易被誤診為尿路感染，導致治療不及時。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿中心張建軍主任醫(yī)師解釋道，“如果診治不及時，很有可能導致反復泌尿系統感染、結石、膀胱嚴重變形、憩室形成、息肉增生、腫瘤等并發(fā)癥，嚴重者可導致膀胱輸尿管返流、腎積水，甚至腎功能衰竭！”

因此神經源性膀胱的早期診斷和客觀評估至關重要，只有早期診斷才能盡早及時治療，防止并發(fā)癥的產生與進展。

趙振華副主任醫(yī)師： 骶神經調控治療——頑固性OAB的最佳選擇

骶神經調控治療是頑固性膀胱過度活動癥（OAB）患者的最佳選擇，骶神經調控療法是通過向控制膀胱的神經發(fā)送電信號來幫助恢復正常膀胱功能的一種治療方法，可以用于治療各種膀胱功能問題，其中80%患者通過這一治療方法，有50%以上癥狀得到改善。

華南理工大學附屬第六醫(yī)院趙振華副主任醫(yī)師提到，相對于其他治療方法來說，它的優(yōu)勢主要在于以下幾點：

1.可逆：電極及電刺激本身不會對骶神經叢造成損傷，電刺激效應是可逆。

2.可調節(jié)：調整參數，實現對患者癥狀的精準化程控。

3.高度靶向性：靶向定位于特定神經區(qū)域，避免類似藥物治療對全身產生的副作用。

4.非破壞性：保留選擇新療法的機會。

5.微創(chuàng)：創(chuàng)傷小，患者對手術的耐受性強，恢復快，術后2-4天可出院。

6.分期植入：手術分兩期：一期，植入電極進行測試；測試效果達到預期進行二期，永久植入。

7.手術簡單：手術簡單易行：一期2小時內完成；二期1小時內完成。

（9位直播醫(yī)生在直播中）