“我是一年前動(dòng)的手術(shù)，如今腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，現(xiàn)在面部表情都基本正常?！眲倓偰玫綇?fù)查報(bào)告的林姨說(shuō)，自己起初只是覺(jué)得耳朵有點(diǎn)不舒服，某天早晨洗漱時(shí)，左側(cè)嘴角突然不受控制地漏水，一照鏡子，發(fā)現(xiàn)左右眼大小不一致，嘴巴還出現(xiàn)歪斜的跡象……想著當(dāng)時(shí)也是連日高溫，林姨長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房里吹冷氣，家人都以為林姨患上的是面癱。沒(méi)想到的是，林姨患上的是腮腺癌。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤(rùn)主任醫(yī)師介紹道，腮腺癌是發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤，屬于涎腺癌中發(fā)生率最高的一種。遺傳、慢性感染、長(zhǎng)期接觸X線及其它放射性物質(zhì)等環(huán)境因素都是誘發(fā)腮腺癌的原因。
由于腮腺癌常常侵蝕面神經(jīng)，患者術(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)部分或完全面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)面部松弛下垂、額紋消失、鼻唇溝變淺；抬眉，閉眼，吹口哨等動(dòng)作消失；齜牙及張口嘴唇偏斜等。林姨就屬于這一類型。另外，還有部分患者術(shù)前無(wú)異常，術(shù)后出現(xiàn)面癱。劉天潤(rùn)指出，面癱不僅影響患者的面容，還影響正常進(jìn)食，長(zhǎng)期閉眼不全可引起角膜炎，嚴(yán)重影響往后的正常生活。
劉天潤(rùn)表示，對(duì)于面神經(jīng)損傷，目前比較成熟的治療方案是面神經(jīng)修復(fù)，大致可分為神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移植橋接術(shù)和神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)等。腮腺惡性腫瘤常常導(dǎo)致面神經(jīng)局段缺損，需要采用神經(jīng)移植橋接術(shù)進(jìn)行修復(fù)，最常用的供應(yīng)神經(jīng)是耳大神經(jīng)。
神經(jīng)修復(fù)后，除了局部抬眉功能受到影響，患者的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)表情基本自然，不仔細(xì)看幾乎察覺(jué)不出異常。否則，很容易導(dǎo)致完全面神經(jīng)癱瘓，患者的面容也會(huì)因此變得十分怪異。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，同林姨本人及家屬溝通后，劉天潤(rùn)團(tuán)隊(duì)決定給林姨腮腺全切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)+側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+備施行神經(jīng)修復(fù)術(shù)。
術(shù)中，劉天潤(rùn)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤與面神經(jīng)黏連緊密，面神經(jīng)主干部分段受侵犯，于是將受侵的面神經(jīng)段及腫瘤完整切除，還做了同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。同時(shí)截取同側(cè)耳大神經(jīng)主干及其分支，移植到面神經(jīng)缺損段，進(jìn)行神經(jīng)吻合修復(fù)。術(shù)后，劉天潤(rùn)團(tuán)隊(duì)還給林姨加做了輔助放療，并告知林姨手術(shù)后定期按時(shí)復(fù)查。
“腮腺癌多在無(wú)意中或體驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為耳部無(wú)痛性腫塊、麻木不適、張口困難及惡臭分泌物等。”劉天潤(rùn)補(bǔ)充說(shuō)明，平日里，大家要注意定期檢查，萬(wàn)一查出病灶記得及時(shí)處理。
（通訊員：簡(jiǎn)文楊、戴希安、唐小雨）
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