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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
產(chǎn)后血崩一般是子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜脫落不全、分娩損傷、子宮切口裂開、凝血功能異常等原因引起的，需給予針對性的治療。
1、子宮收縮不良：產(chǎn)后子宮會通過收縮來減少子宮內(nèi)膜表面的血管開口，控制毛細(xì)血管的出血。如果產(chǎn)后子宮收縮不良，血管不能很好地被閉合，會導(dǎo)致大量出血，可伴有持續(xù)下腹疼痛、腸脹氣等癥狀。通?？勺襻t(yī)囑使用子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮，如縮宮素注射液、米索前列醇片等。
2、子宮內(nèi)膜脫落不全：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜在分娩過程中會有一部分脫落，但如果脫落不徹底，會導(dǎo)致產(chǎn)后出血，如果出血量較大，可能引起產(chǎn)后血崩，可伴有頭暈?zāi)垦?、肢體發(fā)涼等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落的藥物，常用的有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、新生化顆粒等。
3、分娩損傷：如果在分娩過程中，會陰、陰道、宮頸等部位受到嚴(yán)重撕裂或切開，可能導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血，可伴有局部血腫、疼痛等癥狀。通?？刹扇∈中g(shù)縫合止血，要保持損傷處的清潔、干燥，在損傷處沒有痊愈之前盡量臥床，減少下床活動。
4、子宮切口裂開：在剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口未能正確縫合，或由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致切口出現(xiàn)裂開的情況，也會引起大量出血。需要及時前往醫(yī)院進(jìn)行再次縫合，可能需要留院觀察，避免再次出現(xiàn)意外。
5、凝血功能異常：產(chǎn)后凝血功能異常，如血小板減少癥、凝血因子缺乏等，導(dǎo)致血液凝固不良，出血量增多。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采用替代療法，補充缺乏的凝血因子或纖維蛋白原。
另外，還可能是產(chǎn)褥感染、子宮肌瘤等造成的，建議及時到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，規(guī)范治療。
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