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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔預防科
摘要：18歲的小姑娘由于平時不注意口腔衛(wèi)生，再加上長期的錯誤刷牙方式導致其出現刷牙出血，檢查后發(fā)現其口腔衛(wèi)生極差、牙齦紅腫、牙面上大量牙結石和菌斑堆積，診斷為菌斑性的牙齦炎，在本院進行了全口牙行超聲齦上潔治術，并配合甲硝唑抗感染、雙氧水+生理鹽水交替沖洗，1周后癥狀較前明顯好轉。
【基本信息】性別：女，年齡：18歲
【疾病類型】牙齦炎
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
【就診時間】2021年02月
【治療方案】齦上潔治術
【治療周期】1天
【治療效果】牙齦紅腫消退，質地堅韌，探診出血陰性，牙面上菌斑及牙結石消除90%以上，刷牙出血癥狀消失。
一、初次面診
患者是一位18歲的小姑娘，她的媽媽帶著她來到了我的診室，讓我給她看看牙齒，開點藥回去吃。于是我讓小姑娘躺下來，打開燈查看了其牙齒情況，發(fā)現牙面上堆滿了菌斑和牙結石、牙齦紅腫松軟、探診出血、能聞到口臭?？赐旰笪矣謱λM行了問診，了解到她平時刷牙不超過1分鐘，經常晚上就忘記了刷牙，也沒有漱口的習慣，最近一段時間發(fā)現刷牙時有血，而且越來越明顯，這才來醫(yī)院。我對小姑娘和她的媽媽說，這是牙齦炎，主要就是由菌斑引起的。
目前就這個癥狀來說，也算有點嚴重了，需要做一個齦上潔治術，不能簡單口服藥物了，患者表示愿意聽取建議配合治療。
二、治療經過
臨床檢查如下：全口口腔衛(wèi)生狀況較差，聞及口臭，OHI-S=3，GI=2，牙齦輕度紅腫松軟，呈鮮紅色，齦上結石（+），齦下牙石未探及，探診深度（PD）=2-3mm，探診后出血（BOP）陽性，GR=0mm，AL=0mm，TM=0。臨床診斷為菌斑性牙齦炎，根據臨床癥狀、檢查結果及診斷，予以全口牙行超聲齦上潔治術，以清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。局部拋光、脫敏后，配合甲硝唑抗感染治療、雙氧水+生理鹽水交替沖洗齦溝、用碘伏進行齦溝內上藥。
三、治療效果
小姑娘在進行全口牙行超聲齦上潔治術后1周復診，訴平時刷牙都遵照醫(yī)囑進行了有效刷牙，且已經沒有了出血現象，口臭也較前明顯減輕，我再次進行查看后見其牙齦紅腫消退，牙齦色粉紅，質地堅韌，探診出血陰性，牙面上菌斑及牙結石消除了90%以上。小姑娘口腔內的衛(wèi)生狀況已較前好了許多，癥狀也正在消失，在其密切的配合下此次療效十分理想。
四、注意事項
1.齦上潔治后1～2天牙齦表面有少許血絲屬正常現象，不必過于擔心；
2.齦上潔治后1星期內牙齒有少許酸軟癥狀亦屬正?，F象，日常避免吃太冷或太熱的食物，以免物理刺激牙本質的過敏現象加重；
3.齦上潔治后注意改變刷牙方式，使用巴氏刷牙法，不要橫刷牙，每天至少2次，不要超過3次，每次刷牙2～3分鐘，每次吃完食物后進行漱口；
4.齦上潔治后1周需要復診以評估牙齦炎癥的消退程度；
5.合理使用牙線等輔助工具，平時要做到一人一刷一杯，避免交叉感染。
五、個人感悟
牙齦炎是最常見的牙齦疾病，通常由牙菌斑引起，屬于非特異性炎癥，但并不累及其他深部組織，是口腔疾病中治療效果最好的之一，牙齦炎的療效較理想，重要的是要防止疾病的復發(fā)。要持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，認真刷牙、正確刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等輔助工具，定期進行口腔檢查，定期潔牙。
臨床上像小姑娘這樣的案例也很多，大多都是不注重口腔衛(wèi)生保養(yǎng)而造成菌斑滋生引起牙齦炎，至此我們也能意識到平時做好口腔衛(wèi)生工作，就不會讓牙齦炎找上門來。
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