接連一周右耳奇癢無比，近日，寢食難安的陸先生來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科就診。
簡單問診后，醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤主任醫(yī)師對陸先生行初步檢查。電耳鏡下，肉眼可以看到陸先生的外耳道及鼓膜處有很多散在白點，似乎還會動，繼而開具耳內(nèi)鏡檢查及耳道清洗。耳內(nèi)鏡下，那些白點在蠕動，定睛一看，陸先生的外耳道里有很多白色的活動的螨蟲。
經(jīng)過仔細詢問終于找到了罪魁禍首：陸先生最近養(yǎng)了貓。白色的小點，極有可能是貓身上的螨蟲導(dǎo)致。
耳道異物常見類型
劉天潤介紹，盡管耳道螨蟲較為少見，但外耳道異物是耳鼻咽喉科最常見的急癥之一。一般來說，外耳道異物的類型分為非生物性異物、植物性異物和動物性異物。
非生物性異物：多見于兒童。人類幼崽大多樂于用自己的方式探索世界，容易將珠粒、玩具等各種小物件塞入外耳道中；另外，成人也可能因外傷、沙灘嬉戲等原因，導(dǎo)致泥沙、石土等落入外耳道，或者挖耳后不慎將棉簽頭遺落耳道。
較大的異物容易阻塞外耳道或累及鼓膜，壓迫周圍組織，繼發(fā)感染，而后引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽、眩暈，嚴重者可導(dǎo)致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔等。
植物性異物：如豆類，以及谷類、豆類的種籽等。兒童在游樂場決明子沙池中嬉鬧時，也容易讓小種籽進入外耳道。
植物性異物可釋放出油性物，刺激耳道皮膚引起炎性反應(yīng)，或因溫度及濕度較高而膨脹，壓迫耳道引起外耳道感染。
動物性異物：如各類小飛蟲或小爬蟲類，蚊子、蟑螂較為常見?；罾ハx等動物性異物在外耳道內(nèi)爬行活動容易引起患者恐慌，若自行挖耳掏取可能導(dǎo)致耳道進一步損傷以及鼓膜損傷。
少數(shù)動物性異物即使被取出，仍可引起嚴重的顳骨內(nèi)外并發(fā)癥，這可能與局部過敏反應(yīng)或蟲刺毒性有關(guān)。
耳朵里進了東西，怎么辦？
劉天潤以為，萬一外耳道有異物進入，大家無需緊張。
如果是非動物性的異物，完全可以嘗試單腿跳，起跳時需要側(cè)頭、將患耳偏向低處，單腿跳幾次試著將異物“跳”出來。
如果不小心有水進入耳朵里，也可以使用上述方式，或者將棉簽輕輕探入耳中，吸干水份。
若上述方法嘗試后無效，需要立即前往醫(yī)院就診。劉天潤建議，大家不要自行掏挖，避免將異物推向深處、損傷耳道和鼓膜。
若是活昆蟲進入，可先滴入耳液致其癱瘓或死亡，以防昆蟲在耳道內(nèi)活動損傷耳道及鼓膜，然后及時前往醫(yī)院就診。
就醫(yī)時，對于外耳道細小松動的異物，醫(yī)生通?？梢灾苯佑描囎尤〕觯粚τ谇额D類異物、圓形的小球狀物等，頭燈直視下取異物的傳統(tǒng)方式往往需要醫(yī)生多次嘗試，這可能導(dǎo)致外耳道損傷、還有可能將異物移向深處，患者也容易因疼痛拒絕多次配合，取出難度較大。如果遇到小朋友，往往需要麻醉后取出。
較之傳統(tǒng)方式，耳內(nèi)鏡下診治外耳道異物的優(yōu)勢明顯。它不僅可以清晰辨別異物的種類、形狀，還可以觀察到異物與外耳道及鼓膜的毗鄰關(guān)系，評估外耳道及鼓膜的損傷程度，實時觀察異物的移動軌跡并調(diào)整器械的使用方式，大多能一次性取出。
（通訊員：簡文楊、戴希安、唐小雨）
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