“減重60斤，我買了很多漂亮衣服，重新找回自信?！币晃?5歲年輕女孩琳琳（化名）在減重手術(shù)術(shù)后復(fù)查時，對著廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外一科楊振淮主任說道。
事實上，根據(jù)楊振淮主任的介紹，除琳琳外，他還接診了許多被肥胖困擾，想要通過減重手術(shù)減重的人。他們普遍的特點是重度肥胖，同時可能伴有糖尿病、高血壓、黑棘皮病、重度睡眠呼吸暫停等。而袖狀胃減重手術(shù)是最常用的減重手術(shù)方式之一，部分胖友通過袖狀胃減重手術(shù)達到減少食物的攝入與吸收；降低體重，減少胰島素抵抗；改善糖代謝等多種目的。
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外一科 (普外科) 楊振淮主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進行了一場主題為“肥胖or糖尿??？解決不了？外科專家的辦法——減重手術(shù)”的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關(guān)心的減重手術(shù)的相關(guān)問題。
(楊振淮主任醫(yī)師在直播中）
一、胖瘦自由的時代，為什么一定要減肥？
現(xiàn)在也是個胖瘦自由的時代，并不是非要一味追求“瘦”，為什么一定要減肥呢？楊振淮主任強調(diào)說：“我們應(yīng)該尊重每個人的身體形態(tài)，包括肥胖人群，不應(yīng)該因為他們的體型而對他們有任何形式的歧視，但是體重過重，從醫(yī)生角度來講，會給身體帶來很多負擔(dān)，出現(xiàn)一系列健康問題?！?/p>
首先，體重超出多少才屬于肥胖呢？
方法一：腰圍（用于估測腹部或中心性肥胖）
男性腰圍大于90cm
女性腰圍大于85cm
方法二：體重指數(shù)（BMI）法
BMI = 體重（kg）/ 身高（m）^2例如，一個人的體重為70公斤，身高為1.75米，那么他的BMI值可以通過以下公式計算得出：BMI = 70 / (1.75*1.75) ≈ 22.9。
BMI值在20以下為偏瘦，20
對于體重超重或達到肥胖的人群來說，肥胖不僅影響個體的外觀，還可能會對身體健康產(chǎn)生嚴重的影響。
1.肥胖會增加心血管疾病的患病風(fēng)險。脂肪堆積在血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓升高，從而增加心血管疾病的發(fā)生率。
2.肥胖也是糖尿病的一個重要風(fēng)險因素。肥胖時，脂肪會分泌大量的炎癥因子，破壞胰島功能，從而引發(fā)糖尿病。
3.肥胖還與睡眠呼吸暫停綜合癥有關(guān)。肥胖者的咽喉腔變小，睡眠時容易發(fā)生呼吸暫停，嚴重者可能導(dǎo)致猝死。
4.肥胖也容易導(dǎo)致肝功能的受損。脂肪堆積在肝臟，導(dǎo)致肝臟功能受損，從而引發(fā)脂肪肝。
二、減重方法那么多，為什么選擇減重手術(shù)？
減肥除了大眾熟知的“管住嘴、邁開腿”運動+飲食控制的方法，中醫(yī)也有很多減肥方法，比如針灸、刮痧、埋線、拔罐等等。楊振淮主任總結(jié)道：“部分人通過這些辦法能夠達到瘦身的目的，但還是有很多超重人群通過飲食控制和運動也無法有效地減輕體重，同時還合并有糖尿病、高血壓、高膽固醇等慢性疾病，此時，就可以考慮咨詢外科或胃腸外科醫(yī)生?！保ň唧w減重手術(shù)適應(yīng)癥參考下圖）
減重手術(shù)的原理：主要是通過改變?nèi)梭w的消化系統(tǒng)，減少食物攝入和吸收，從而達到減輕體重的目的。目前常見的減重手術(shù)方法包括胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)。這些手術(shù)方法的共同點是通過對消化系統(tǒng)的改造，減少食物攝入和吸收，控制體重。
胃旁路手術(shù)——手術(shù)時，醫(yī)生會將胃部分成兩個部分，其中一個部分與小腸上部相連，另一個部分與小腸下部相連。這樣，食物通過食管進入第一個胃部分，經(jīng)過短暫的消化后進入小腸上部，然后進入第二個胃部分，最終到達小腸下部進行吸收。這種手術(shù)方法可以減少食物攝入量，同時縮短食物在小腸中的吸收時間，從而達到減輕體重的目的。
袖狀胃切除術(shù)——通過切除大部分的胃部，減少胃容量，控制食物攝入量，從而達到減輕體重的目的。手術(shù)時，醫(yī)生會沿著胃大彎將胃部切除三分之二左右，然后將剩余的胃部縫合成一個像袖子一樣的形狀。這樣，食物進入胃部后，由于胃容量的減少，患者會感到飽腹感，從而控制食物攝入量，減輕體重。
減重手術(shù)后術(shù)后第1天可下床，3-5天即可出院。其次要格外注意飲食調(diào)整和恢復(fù)鍛煉。手術(shù)后，患者需要逐漸適應(yīng)新的飲食模式，避免過度進食和暴飲暴食。同時，適當(dāng)?shù)幕謴?fù)鍛煉可以幫助患者恢復(fù)身體健康和體型。醫(yī)生還會定期對患者的身體狀況進行隨訪和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。
查看直播回放：肥胖or糖尿??？解決不了？外科專家的辦法——減重手術(shù)
通訊員：楊澤填
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