成年人總膽紅素正常范圍是3.4-17.1μmol/L,總膽紅素32.9μmol/L偏高,是否需要治療需要看引起的病因。如果是非疾病因素引起的,不需要治療,如果是疾病因素引起的,需要治療。
一、不需要治療:
1、生活習(xí)慣不良:大量抽煙、長期喝酒、熬夜、過度勞累等會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的代謝功能紊亂。日常保持良好生活習(xí)慣即可改善。
2、藥物因素:服用某些藥物如苯妥英鈉、對乙酰氨基酚等會(huì)干擾膽紅素的代謝和排泄,導(dǎo)致總膽紅素升高。停用藥物后,多可恢復(fù)正常。
3、新生兒:新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力較弱,可出現(xiàn)總膽紅素上升,一般屬于正常的生理現(xiàn)象。
二、需要治療
1、貧血:貧血可能導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,使得大量血紅蛋白被分解并釋放出膽紅素,從而引起總膽紅素水平升高。貧血需要找出引起貧血的病因,針對性治療,比如缺鐵性貧血可以選擇硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等補(bǔ)鐵劑治療。
2、肝?。焊闻K是膽紅素的代謝和排泄中心,患有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝臟功能異常時(shí),膽紅素?zé)o法正常轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄,會(huì)導(dǎo)致總膽紅素升高。需要針對具體的疾病進(jìn)行治療,比如病毒性肝炎,抗肝炎病毒藥有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等。
3、膽道疾病:膽囊炎、膽管阻塞等會(huì)導(dǎo)致膽紅素?zé)o法流經(jīng)膽道正常排泄,在血液中積累,從而引起總膽紅素升高。需要針對具體的疾病進(jìn)行治療,比如伴有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎、膽管阻塞,應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。
4、血液疾?。喝缛苎渣S疸、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等血液疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的破裂增加,使總膽紅素水平升高。治療包括腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換治療、脾切除術(shù)等。
5、先天性膽紅素代謝障礙:某些先天性疾病如吉爾伯特綜合征等會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常,使得總膽紅素升高。不同類型的治療方案不同,當(dāng)黃疸癥狀明顯時(shí),可考慮口服苯巴比妥、氯貝丁酯等藥物治療。
總膽紅素偏高具體情況需結(jié)合臨床檢查結(jié)果和醫(yī)生的診斷,再制定具體的治療方案,建議到醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)一步就診。
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