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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
內(nèi)膜增厚吃地屈孕酮片10天，停藥后大量出血，可能與藥物副作用、先兆流產(chǎn)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等有關(guān)，需要針對(duì)不同的原因進(jìn)行干預(yù)治療。
1、藥物副作用：地屈孕酮片屬于孕激素類藥物，如果中途停藥或者突然停藥，可能會(huì)引發(fā)撤退性出血。因?yàn)樵跊](méi)有持續(xù)用藥的情況下，女性體內(nèi)的孕激素水平會(huì)下降，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血的現(xiàn)象。大部分患者癥狀可以自行緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮血停顆粒、宮血寧膠囊和烏雞白鳳丸等藥物治療。
2、先兆流產(chǎn)：如果是因?yàn)閼言泻笤屑に剡^(guò)低而服用地屈孕酮片治療，突然停藥后激素水平迅速下降，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，陰道大量出血。應(yīng)該遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液、保胎靈膠囊、硫酸鎂注射液等藥物進(jìn)行保胎治療。
3、子宮腺肌癥：遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂或激素水平紊亂等原因可能導(dǎo)致子宮腺肌癥，患者服用地屈孕酮片可以使子宮內(nèi)膜增厚，但突然停藥后可能會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、經(jīng)血量增多等癥狀?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、達(dá)那唑片或孕三烯酮片等藥物治療。
4、子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎的患者由于炎癥刺激，子宮內(nèi)膜會(huì)增厚。當(dāng)使用激素類藥物后突然停藥時(shí)，可能會(huì)發(fā)生撤退性出血。需要遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢氨芐膠囊和左氧氟沙星膠囊等藥物治療。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥的患者服用地屈孕酮片后，突然停藥會(huì)導(dǎo)致撤退性出血，同時(shí)出現(xiàn)痛經(jīng)等癥狀。患者需要遵醫(yī)囑使用布洛芬片、甲地孕酮片和宮血停膠囊等藥物進(jìn)行治療。
出現(xiàn)陰道大量出血的癥狀，要立即到婦產(chǎn)科就診，查明原因后進(jìn)行治療。服用地屈孕酮片要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥。注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等情緒的影響。
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