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楊樂金 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 心理科
抑郁癥一天到晚胸痛一般與疾病本身、藥物副作用、帶狀皰疹感染、胃食管返流、心絞痛等有關(guān)，需要針對具體病因進(jìn)行治療。
1、疾病本身：抑郁癥患者情緒低落，背負(fù)著較大的壓力，長時間內(nèi)心矛盾等，使得神經(jīng)活動持續(xù)處于緊張狀態(tài)，久而久之造成自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胸痛、胸悶、頭暈、心慌等。此類情況需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用抗抑郁藥，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等，與此同時應(yīng)做好心理治療。
2、藥物副作用：抑郁癥患者需長期服用抗抑郁藥，如舍曲林可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，易造成胸悶、胸痛、心動過速和心悸等。這種情況下需按醫(yī)囑減少用藥劑量或更換藥物。
3、帶狀皰疹感染：抑郁癥患者由于食欲下降、體力活動減少、睡眠障礙等造成免疫力下降，增加感染風(fēng)險。其中水痘-帶狀皰疹病毒感染較常見，可累及神經(jīng)和皮膚，主要表現(xiàn)為丘皰疹、水皰、胸痛等。此類情況需遵醫(yī)囑用抗病毒藥，如伐昔洛韋、阿昔洛韋、溴夫定等。
4、胃食管反流：由于抑郁癥患者持續(xù)情緒低落、焦慮、緊張等而誘發(fā)食管敏感性增高，使得胃酸反流，從而造成燒心感、胸痛、胸骨后劇烈疼痛等。此類情況需把床頭抬高，避免睡覺前進(jìn)食。在醫(yī)生指導(dǎo)下用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。
5、心絞痛：抑郁癥發(fā)作時可能會造成心跳速度加快，增加心肌耗氧量，心肌無法得到充足血液供應(yīng)，從而造成心絞痛，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平等。
抑郁癥持續(xù)胸痛且伴有身體不適，還需進(jìn)一步就醫(yī)檢查，根據(jù)病因針對性治療。日常應(yīng)調(diào)整好情緒，每天有充足睡眠，不可做劇烈運動，避免精神受到刺激。
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