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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科
強直性脊柱炎的嚴重性相信大家都知道，如果及早去就醫(yī)，或許治療效果會好很多，那么強直性脊柱炎的癥狀是什么呢？我們應該怎么判斷自己就是患有強直性脊柱炎呢？下面，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的肖軍副主任醫(yī)師將會詳細地為大家解說。
強直性脊柱炎的癥狀是什么？
肖軍醫(yī)生說道，強直性脊柱炎的早期是有征兆的，最早的癥狀是要下腰部和腰骶部的疼痛。一般來講是睡到半夜的時候或者早上起床的時候，覺得下腰部和腰底部覺得有點僵硬，或者睡到晚上的時候覺得屁股后方在屁股的上邊地方有疼痛，有痛感。最早的時候疼痛并不是很劇烈的，偶爾發(fā)生，然后早上起來覺得好像腰硬硬的，大概是這樣的。
強直性脊柱炎首發(fā)的癥狀一般來講都是腰骶部，這是一個特點，當然每個病人的情況有所不同。有些病人最早的表現(xiàn)是間質(zhì)點炎，比如早上起來或者半夜的時候覺得自己的足后跟非常的，或者覺得某個肌腱長在身體上的某個指點，覺得非常的疼痛，半夜的時候老是痛醒，當休息以后也不見緩解。一般如果肌肉拉，休息以后就會緩解，休息也不緩解而且好像有加重的趨勢，伴有一定的晨僵，一般是首發(fā)癥狀。碰到這種情況的時候，大家如果有這樣家族史或者感覺自己僵硬很厲害，僵硬不適出現(xiàn)在手上和出現(xiàn)在身體上的時候，建議大家到醫(yī)院去做一些檢查，進一步的確診或者排除這樣疾病。早期治療效果要比晚期治療效果好很多，而且不會留下殘疾。
強直性脊柱炎遺傳嗎？
肖軍醫(yī)生說道，首先強脊柱炎可能合并有一定的遺傳背景，但是有遺傳背景不一定直接發(fā)展成強直性脊柱炎。之所以發(fā)展成這樣疾病，主要還是有一些外界的因素，比如一些感染性的因素，比如各種各樣一些因素導致遺傳因素，它給這些抗原抗體暴露出來了，最后就慢慢發(fā)展產(chǎn)生免疫失調(diào)。免疫失調(diào)以后形成這樣一種，免疫失衡性的疾病強制性脊柱炎。實際上很多人的下一代都不一定會發(fā)展成強直性脊柱炎，這只是遺傳背景而已，所以大家不用擔心，強直性脊柱炎患者的下一代不是一定會得病。
強直性脊柱炎的診斷和治療？
肖軍醫(yī)生指出，強直性脊柱炎的診斷標準，中國人經(jīng)常依據(jù)的是87年的風濕年會的標準。有兩個最重要的指標和最重要的癥狀，一是骶髂關(guān)節(jié)的病變，如果在X光上找?？漆t(yī)生，能夠看到骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)蟲蝕樣的改變或者發(fā)現(xiàn)很明顯的骶髂關(guān)節(jié)的這些關(guān)節(jié)線，旁邊的軟骨下骨的硬化帶，上面伴有一些可疑的蟲蝕樣改變，這是其中非常重要的影像學指標。強直性脊柱炎主要是從骶髂關(guān)節(jié)開始起的。第二個指標是HLAB27，是人類相關(guān)性抗原，相關(guān)性抗原在強生脊柱炎人群中，在人群中間大概有95%的人都是陽性的，所以這是非常重要的指標。
兩個指標加了癥狀是下腰痛，一般來講，一般癥狀表現(xiàn)都是半夜或者天剛剛起來的時候，腰骶部的疼痛，腰骶部不是在腰上面，在腰和骶椎結(jié)核的地方，是在屁股上面，一般來講都在兩邊。如果拿手摸到后背，然后往下稍微一點點，大概就這個位置，早上起床或者天快亮的時候會覺得非常的痛。當疾病達到一定嚴重程度的時候，晚上會睡不著覺，讓你輾轉(zhuǎn)反側(cè)。當把腿彎著的時候最舒服或者抱著腿坐著的時候最舒服，卷成蝦米的時候最舒服，所以很多強直性脊柱炎的病人往往老是在這個姿勢下睡覺，最后就慢慢就在這個位置上強直。大家可以在生活中觀察一下，是不是很多人都駝著背，是不是很多人腿都這樣彎著，是因為在這個位置上不痛，最后慢慢在位置上就強直了。
強直性脊柱炎嚴重嗎？
肖軍醫(yī)生說道，強直性脊柱炎是非常嚴重的病，有些病人不太遵守醫(yī)囑的時候，會告訴他們病絕非善類，如果任由它發(fā)展，一定會殘疾，最后生不如死。所以這個病的早期治療非常的關(guān)鍵，早期診斷也至關(guān)重要。第一次發(fā)現(xiàn)覺得診斷比較疑惑的時候，或者有人提出來類似情況，或者個人感覺到這個病可能發(fā)生的時候，一定要去找在這方面非常有研究的醫(yī)生，讓醫(yī)生做出確切的診斷或者排除。
強直性脊柱炎是怎么引起的？
肖軍醫(yī)生指出，實際上通俗的講，強直脊柱炎應該分成先天因素和后天因素。先天因素主要是遺傳的背景，有一些病人的B27是陽性的，當然不是所有的B27性陽性的病人都會得強直性脊柱炎，變成陽性代表的是遺傳背景，這些病人有某種易感性，比如身體里有某些基因?qū)е录毎厦婺承┛乖M織，就會比較容易暴露出來或者抗原和某些細菌的抗原比較類似。有某些抗原的成分比較類似，當身體里面有某種抗原容易暴露出來，抗原又和細菌的抗原有某種相似性的時候，這個時候如果一旦有后天因素，結(jié)果產(chǎn)生誤判，比如細胞上有個A抗原，B某個A抗原比較相似?，F(xiàn)在細菌過來感染人體了，這是后天因素。比如吃了一些東西得了感冒，或者身體上長了包，或者是就類似的問題是感染性因素。
細菌進到身體里面，這時候自身的免疫系統(tǒng)就會攻擊細菌，攻擊細菌靠的是抗原抗體反應，身體會產(chǎn)生抗體針對這個細菌或者針對這種病毒，產(chǎn)生抗原抗體反應，這個時候自身免疫的免疫系統(tǒng)就會攻擊細菌的同時，就發(fā)現(xiàn)攻擊到抗原的時候就不認識這個細菌和正常身體的組織了。在攻擊細菌的同時，也會攻擊自己身體的組織，比如這個組織很容易生長滑膜上，對于強直性脊柱炎，滑膜還有間質(zhì)點的地方都容易被受到攻擊，所以炎癥是從這個地方開始起始。這是里面最經(jīng)典的學說，在某種程度上和風濕性關(guān)節(jié)炎是有異曲同工之妙的。
所以，我們平時要注意睡覺的姿勢，如果發(fā)現(xiàn)自身有以上的癥狀，應該及時就醫(yī)治療，緩解病情，這樣才能得到更有效的治療。
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強直性脊柱炎診斷依據(jù)
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，其特征是骶髂關(guān)節(jié)炎癥、脊柱附著體和中軸線炎癥、椎間盤纖維環(huán)及其鄰近結(jié)締組織纖維化和骨化、關(guān)節(jié)強直。屬于風濕病范疇，病因不明。 詳細»
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強直性脊柱炎怎么診斷，強直性脊柱炎嚴重時有哪些表現(xiàn)？
強直性脊柱炎病情發(fā)展比較慢，是一種炎癥性疾病，疾病累及的范圍主要是脊柱和骶髂等關(guān)節(jié)，當病情嚴重時，對患者的生活影響也很大，可能還會發(fā)生致殘的情況，這在臨床上也有病例，但多數(shù)是不會影響到患者壽命的。強直... 詳細»
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強直性脊柱炎的診斷標準
強直性脊柱炎是原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，表現(xiàn)為韌帶骨化?；颊咭话銖镊诀年P(guān)節(jié)沿脊柱向上伸延，病情影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊，患病晚期整個脊柱的周圍韌帶等軟組織會鈣化、骨化。該病多發(fā)生在年齡在16... 詳細»
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強直性脊柱炎的診斷方法
強直性脊柱炎，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，屬風濕病的范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該疾病是自身免疫病，某些微生物會與患者自身組織具有共同抗原，可會引發(fā)免疫應答，造成患者脊柱強直和纖維化，... 詳細»
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強直性脊柱炎的鑒別診斷
強直性脊柱炎是一種結(jié)締組織疾病，同時也能影響多個器官和多個系統(tǒng)的全身性疾病，在年輕人中更常見。該病主要涉及脊柱，髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，并且是雙側(cè)的；也可以涉及膝蓋，腳踝和手腳的小關(guān)節(jié)。當病情發(fā)作時，有許多全... 詳細»
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