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張?zhí)m 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼外傷科
一、斜視的癥狀
1、眼位偏斜：患者得了斜視后兩眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，雙眼視軸呈分離狀態(tài)，一個(gè)眼注視目標(biāo)，另一個(gè)眼偏離目標(biāo)。另外，如果患者的眼位偏斜方向以水平偏斜，可合并垂直偏斜，單純的垂直偏斜就屬于是共同性斜視。
2、復(fù)視與混淆：患者雙眼將同一物體視為兩個(gè)物體的現(xiàn)象是復(fù)視，主要是眼位偏斜使雙眼視網(wǎng)膜間的對(duì)應(yīng)關(guān)系發(fā)生了變化，是健眼黃斑與斜眼黃斑對(duì)應(yīng)的關(guān)系變成了視網(wǎng)膜成分相對(duì)應(yīng)，外界同一物像落在雙眼視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，則被視中樞感知為兩個(gè)物像。健眼為黃斑注視，產(chǎn)生的物像清晰，位于正前方，被稱(chēng)為實(shí)像;斜眼用黃斑外的一點(diǎn)注視，產(chǎn)生的物像模糊，被稱(chēng)為虛像，是小兒斜弱視的癥狀之一。
3、斜眼抑制：小兒斜弱視抑制是眼位偏斜以后，產(chǎn)生復(fù)視與混淆，為避免這些視覺(jué)紊亂的干擾，視中樞就主動(dòng)抑制產(chǎn)生斜視眼物像的反應(yīng)，而抑制的方式有機(jī)動(dòng)性抑制、固定性抑制和非中心注視。
4、單眼視：眼位偏斜后患者的斜弱視的視覺(jué)功能被抑制，患者總是以一眼視物，雙眼不能同時(shí)注視物體，沒(méi)有了相互配合和協(xié)調(diào)的機(jī)會(huì)，發(fā)病較早的話還會(huì)影響雙眼視的發(fā)育。
5、交叉注視：交叉注視是患者向正前方注視時(shí)，兩眼可交替注視，而向側(cè)方注視時(shí)，則用右眼注視左側(cè)視野的目標(biāo)，用左眼注視右側(cè)視野的目標(biāo)。而由于向側(cè)方注視時(shí)，眼球不需要外轉(zhuǎn)，日久外轉(zhuǎn)功能被抑制，外觀上好似外直肌麻痹一樣，其實(shí)并非真正的外直肌麻痹，如果遮蓋一眼數(shù)小時(shí)，外轉(zhuǎn)功能則恢復(fù)正常。
二、治療斜視
1、手術(shù)療法：一般患者得了斜視是先天性內(nèi)斜視或上下斜視，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視大多需要借著手術(shù)來(lái)矯正。手術(shù)療法是調(diào)整患者的外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使患者的眼位趨于正常。
2、非手術(shù)療法：患者戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡可以用來(lái)矯正調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，另外患者有中高屈光異常也需配戴眼鏡來(lái)矯正，同時(shí)也要用軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。
患者得了斜視不僅影響視覺(jué)功能，還會(huì)影響患者的身體發(fā)育和心理健康，患者出現(xiàn)斜視的癥狀，建議先去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估確定具體治療方法。另外，斜視一般在孩子幼年時(shí)期形成，其成因復(fù)雜，治療起來(lái)也并非一朝一夕之事，需要患者積極配合與耐心。
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